1.暈厥
發現暈厥患者時應立即將患者置于頭低足高位,并將患者的衣服紐扣解松,頭轉向一側以免舌后墜堵塞氣道。在暈厥發作時不能喂食喂水。神志清醒后不要讓患者馬上站立,必須等患者全身無力好轉后才能在細心照料下逐漸站立和行走。
2.心動過緩性心律失常所致暈厥
常應用阿托品、異丙腎上腺素。如果是由完全性或高度房室傳導阻滯、雙束支阻滯、病態竇房結綜合征引起,則應植入人工起搏器。
3.心動過速性心律失常所致暈厥
可使用抗心律失常藥物。對于室性心律失常包括頻發或多源性室性期前收縮、室性心動過速、室撲、室顫等可選用諸如利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物,必要時行電復律。
4.QT間期延長
引起的多形性室性心動過速(尖端扭轉型室速)所致暈厥禁忌使用延長復極的抗心律失常藥物,禁用所有Ⅰa類和Ⅲ類抗心律失常藥。通常應給予異丙腎上腺素或阿托品;如無效則可行人工心臟起搏治療。
5.急性心臟排血受阻所致的暈厥
囑患者避免劇烈運動,防止暈厥發作;若有手術指征則應盡早手術治療。
6.明確病因
明確心源性暈厥的病因后,應針對病因治療,如糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂以及改善心肌缺血等。此外,應注意某些急需搶救的疾病,如腦出血、心肌梗死、心律失常和主動脈夾層。