1、按肺栓塞的臨床可診斷范圍分類
(1)臨床隱匿性肺栓塞:臨床不能診斷。
(2)伴有一過性某種臨床癥狀的肺栓塞:臨床難以診斷。
(3)臨床顯性肺栓塞:臨床可以診斷,包括:
①急性廣泛性肺栓塞:指血栓堵塞了兩支以上肺葉動脈或同等肺血管床范圍。
②急性亞廣泛性肺栓塞:指血栓堵塞了一支以上肺段或兩支以下肺葉動脈或相同范圍的肺血管床。
③伴有肺動脈高壓的慢性肺栓塞。
2、按血栓大小的分類
1)大塊血栓所致的肺栓塞:血栓堵塞了區域性肺動脈分支以上的動脈。
(2)微血栓所致的肺栓塞:指肌性動脈(外徑為100μm~1000μm以下的小動脈)被彌漫性栓塞的疾病。
3、按發病時間分類
1)急性肺栓塞:指發病時間較短,一般在14日以內,新鮮血栓堵塞肺動脈者。若發病時間超過14天,在3個月以內者,為亞急性肺栓塞。
(2)慢性肺栓塞:發病時間超過3個月,肺動脈血栓已被機化者。
4、肺梗死
(1)肺梗死型:急性肺栓塞合并肺組織的壞死稱為肺梗死,病理學稱為出血性壞死。血栓堵塞肺動脈末梢時,易引起肺梗死。
(2)非梗死型:直徑粗大的肺動脈干堵塞后,不易發生肺梗死。
急性肺梗死的重癥程度決定于堵塞肺動脈的范圍,堵塞血管床的范圍愈大,病情愈重。肺梗死的發生幾率較低,有人認為合并肺梗死的肺栓塞患者約占肺栓塞患者總數10%~15%。
5、特殊類型的肺栓塞
即多種疾病的危重階段合并了肺栓塞,疾病不同所出現的臨床癥狀、程度也不同,這可能是與某些疾病終末期易合并肺栓塞有關,所以臨床危重疾病不應忽視肺栓塞出現的可能性。