1.與正后壁心肌梗死的鑒別
正后壁心肌梗死時表現為V1導聯的R波增高，但偶爾亦可表現為rSr型，與完全性右束支傳導阻滯的rsR波相比較，V1導聯T波直立更為多見，T波倒置僅見于急性正后壁心肌梗死早期，如同時存在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的診斷。
2.與直背綜合征及漏斗胸時心電圖的鑒別
直背綜合征及漏斗胸時，由于胸廓前后徑發生變化引起心臟位置亦發生相應的變化，在V1導聯上可出現rSr型，一般r波較小，并且V1導聯P波倒置類似左心房增大所致的P波倒置。此與單純的完全性右束支阻滯不難鑒別。