脊柱關節炎的發病原因及病理改變

　　發病原因

　　脊柱關節炎包括的所有疾病中B27抗原均顯著增高。惠普爾病和白塞病由于缺乏與HLA-B27的相關性和具有其它的特征已經不再包括在脊柱關節炎疾病范疇中。非基因致病因子中，以感染較多。轉基因鼠生活在無菌環境中并不發生強直性脊柱炎，提示環境因素是HLA-B27相關疾病發生不可缺少的條件。腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與強直性脊柱炎的發病機制相關，這促成了TNF抑制劑治療強直性脊柱炎的臨床試驗。

　　病理表現

　　脊柱關節炎的炎癥過程發生在韌帶附著于骨的起止點位置，這不同于有許多臨床和放射學證據的類風濕關節炎。脊柱關節炎最初的炎癥過程的主要靶點出現在起止點、軟骨和較小范圍的滑膜，隨著新骨在纖維瘢痕組織上的形成，炎癥過程有自愈的傾向，導致關節強直和中軸與外周關節不可逆的骨化。