本癥療法基本與成人相似,主要采取抗精神病藥物治療、心理治療和教育訓練相結合,各種治療的選擇,除了根據主要臨床癥狀之外,還要結合患者具體情況,如年齡、軀體發育、營養狀況加以全面考慮。
1.藥物治療原則
宜從小劑量開始,遞增至療效滿意的治療量,持續1月左右再漸減至維持劑量(相當于治療量的1/4~1/3),通常維持治療半年以上。
2.常用口服抗精神病藥
氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、甲硫達嗪、氟哌啶醇、維思通、三氯噻噸(復康素),哌咪清等,顯效率50%~60%。
3.長效制劑
能有效地維持慢性期病人的療效。
4.藥物治療的副作用
錐體外系反應是最常見的副反應,可表現為假性帕金森反應、靜坐不能、動眼危象、吞咽或言語困難等,可口服安坦或肌注氫溴酸東莨菪堿。還可出現肝功能損害、粒細胞減少、體位性低血壓、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉著、閉經或性功能障礙等。
5.飲食護理
(1)兒童精神分裂癥應該控制高熱量飲食:精神分裂癥病人習慣于高熱量飲食。抗精神病藥物改善病情,而增進食欲。有的病人不知饑飽,一次進食量較多,因此,飲食應定時、定量,按食譜供應。有研究表明,隨意攝入熱量比限制攝入熱量增加了腦細胞的氧化損害,損害學習和記憶,加上精神分裂癥病人傾向不鍛煉,故易感肥胖、高血壓和糖尿病,即使不服抗精神病藥也是如此,故精神分裂癥病人宜控制高熱量攝入。
(2)木僵、違拗者應勸食:必要時給鼻飼流食,如奶類、豆漿、稀飯、果汁、菜汁等。并在床頭備好適量飯菜,以備無人在場時,起床食用。
(3)被害妄想拒食者:除勸食外,應提供密閉包裝食品,有條件的可讓家屬提供符合口味的飲食。但應按醫囑調配,達到合理供應。
(4)飲食應注意烹調方法和多食綠色蔬菜及新鮮水果:以增進食欲、補充足量的維生素及微量元素。