1、其他原因所致的肝腫大，如慢性肝炎、原發性肝癌和肝脂肪浸潤等。
2、其他原因所致的脾腫大，特別是所謂特發性門靜脈高壓（斑替氏綜合征），其病理為肝內竇前性門脈纖維化與壓力增高，臨床表現為脾腫大、貧血、白細胞與血小板減少、胃腸道反復出血等醫學教`育網搜集整理。晚期血吸蟲病也有竇前性肝內門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進和腹水等表現，應注意鑒別。
3、與其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性潰瘍、胃炎等。
4、與其他原因所致的腹水癥，特別是縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水為主要表現，腹水也為漏出液性質，有時可造成鑒別診斷上的困難，腹腔鏡檢查對診斷很有幫助。
5、與其他原因引起的神經精神癥狀如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒所引起的昏迷，須與肝性腦病相鑒別。