首先停用可疑藥物及其結構相似的藥物,并加速藥物的排泄,如多飲水、靜脈輸液,必要時可應用利尿劑,尤其對有水腫的患兒。輕型藥疹可采用抗組織胺類藥物、大量維生素C,適當用鈣劑,必要時可少量短期口服潑尼松(強的松)1mg/(kg·d)。重型藥疹(即大皰表皮松解型、剝脫性皮炎型及重癥多形紅斑型等)應于早期靜脈滴注氫化可的松6~10g/(kg·d)或地塞米松0.3~0.5mg/(kg·d),維生素C 0.5~1g/d,并用與致敏藥物無關的有效抗生素預防感染。
待2~3天后皮損好轉,則改成口服潑尼松(強的松)并逐漸減量,一般用藥7~10天。適當給予氯化鉀、高張葡萄糖液及高能量飲食。不能進食者,可靜脈輸液,但要注意電解質平衡。必要時間斷少量輸血漿、氨基酸,以支持治療。密切觀察有無新藥疹發生。
眼部及口腔護理十分重要,如眼部受累,堅持每天用生理鹽水或3%硼酸水清洗眼部分泌物,白天用0.25%氯霉素眼藥水及醋酸可的松眼藥水交替點眼,每間隔1~2h點眼一次,夜間用金霉素眼藥膏治療,如有假膜需每天用玻璃棒剝假膜,并注意有無角膜潰瘍,及時治療以防止瞼球粘連及失明。口腔受累時可用淡鹽水漱口,或用鹽水棉球清潔,3次/d,并在局部涂抹冰硼散及金霉素魚肝油。
過敏性休克患兒,應立即注射1∶1000腎上腺素,并靜脈輸入葡萄糖液及氫化可的松,必要時地塞米松也可加入葡萄糖液內靜推或快點。升壓劑、氧氣吸入則與其他休克病人搶救相同。有研究71例藥疹,表明重癥藥疹時凝血及抗凝血之間的平衡失常,當肝腎功能障礙時,要注意血栓前狀態,警惕DIC的發生。無明顯滲出的創面,可外用爐甘石洗劑或含薄荷的洗劑止癢。滲出較多時可用生理鹽水溶液外洗或濕敷后撲大量的撲粉或消毒滑石粉,慎用燈烤(5~10min,每天1~2次)。
脫痂時可用消毒液狀石蠟及硼酸軟膏外涂,使痂皮松軟后,再小心地輕柔地用消毒剪刀逐漸剪除痂皮,切忌用手撕,以免出血。
床單、被套最好無菌消毒,每天更換一次,或用消毒大紗布覆蓋創面以預防繼發感染。
有條件可住單間,床邊隔離,預防創面感染,注意保暖及室內通風,定時紫外線空氣消毒。也是十分必要的。
耐心細致的護理是治療本病的一個重要環節,包括保證入量、溫水浴、濕敷、清潔創面,使用消毒尿布,更換各種不同體位,床邊隔離等。中藥:清熱除濕,方選清熱除濕湯加減或清熱涼血解毒,方選解毒涼血湯加減。