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  • 發布時間:2023-02-14 16:41 原文鏈接: 簡述老年人異位抗利尿素分泌綜合征的癥狀體征

      因水潴留,細胞外液增加而發生低血鈉即稀釋性低鈉。水中毒和低鈉引起神經功能紊亂,疲勞、厭食、惡心、嘔吐、體重增加、乏力、肌痛、頭痛等。當血清鈉低于115mmol/L 可發生神志錯亂、癲癇、昏迷,重度低血鈉可發生腦水腫,偶爾可造成死亡。

      非腫瘤和腫瘤病人低血鈉可有常見的原因:如肝病、心衰、腎病、電解質紊亂、皮質素不足等。因此,這些原因引起的低血鈉應注意與SIADH 鑒別。在檢查中,要注意估價液體容量,測血清和尿電解質,以及容量滲透壓。SIADH 時尿鈉濃度高,血漿滲透壓低,但血中ADH 水平高。其他原因引起的低血鈉在血漿滲透壓低的情況下,腎上腺ADH 分泌被抑制,血中ADH 水平降低。總之,診斷SIADH 時一定要排除腎功不全,或非滲透性刺激引起的ADH 釋放。診斷SIADH 的條件:

      ①血漿滲透壓低,通常小于280mmol/L;

      ②尿滲透壓高于血漿滲透壓,通常>500mmol/L;

      ③在沒用利尿劑情況下,尿鈉大于20mmol/L。

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