治療哮喘有3 個主要目標：①維持正常或大致正常的肺功能；②預防哮喘的發作和病情惡化；③避免顯著的平喘藥物副作用。為達到以上目標，根據老年人的特點，老年哮喘的治療應注意以下幾點。
1.老年哮喘患者的教育和管理 因為哮喘是一種慢性的常反復發作的疾病，需要長期規律的治療和患者的密切配合。而研究表明：老年人因記憶力差、經濟條件有限、周圍無人照料等原因，對哮喘疾病性質的了解很少，堅持系統正規治療率低，病情變化也常不能及時就診和住院。Petheram 等統計：住院前哮喘癥狀惡化已14 天以上者老年哮喘占65%，而年輕哮喘僅占29%。因此做好老年哮喘的教育和管理尤為必要。
2.階梯式治療和肺功能監測 根據患者的臨床表現和肺功能監測指標，可將哮喘病情分為輕、中、重度。世界各國都倡導按哮喘急性發作的嚴重程度來選擇不同的治療方案，并根據病情變化隨時予以調整，則所謂“階梯式治療”。研究表明憑醫生或患者的主觀印象來判斷哮喘的嚴重性是不準確的，老年患者由于日常活動少，往往低估病情。因此應提倡對中-重度哮喘進行峰流速(PEFR)監測。即使老年人，經過短暫的講解和訓練，絕大多數均能正確應用峰流速儀自測早晚及平喘藥物應用前后的PEFR 變化，根據PEFR 變化的記錄調整治療方案。
3.平喘藥物的應用 與較多年輕人哮喘僅偶然發作和僅需短期治療不同，大多數老年哮喘常需較長時間的持續治療，且往往需要聯合用藥才能控制癥狀。治療老年哮喘的基本藥物與治療其他年齡的哮喘一樣，只是在應用這些藥物時應充分考慮老年人的特點。
(1)β受體激動劑：如沙丁胺醇(舒喘靈，salbutamol)、特布他林(叔丁喘寧，博利康尼，terbutaline)、非諾特羅(酚丙喘寧，fenoterol)、克侖特羅(氨哮素，clenbuterol)、沙美特羅(施立穩，salmeterol)等。近些年來，β受體激動劑已成為哮喘治療的第一線藥物，尤其是經氣霧吸入方法給予，由于吸入藥物劑量小，起效快，副作用少，維持作用時間理想，常為首選方法。老年人采用定量吸入器(metered dose inhalers，MDI)時，醫生應給予詳細講解和示范正確方法，據統計約有40%的老年人不能正確應用MDI。吸氣動作不能與手撳噴霧協調者可加用貯霧器(spacer)或用呼吸驅動壓力吸入器。經反復講解和指導，仍不能正確應用MDI 者可換用干粉吸入器劑型，應慎用肌內或靜脈注射β受體激動劑，即使是高度選擇性β受體激動劑，用藥后老年人心動過速，肌肉震顫的發生率也較高。頻繁和大量吸入β受體激動劑增加哮喘死亡率的爭論至今仍在延續，Spitzer 等認為，這主要發生于應用MDI 每2 個月以上，尤其是老年患者。其機制為藥物對心臟的毒性：①引起劑量依賴性低血鉀；②引起劑量依賴性Q-T 間期延長的心電圖改變，故對頻繁應用MDI 的老年患者進行心臟情況的監測是必要的。長期反復過量使用β受體激動劑，可產生對藥物的減敏感現象(subsensitization)和掩蓋氣道炎癥的發展，故近年均主張間歇按需用藥，并與抗炎藥物同時應用。有文獻報道：肺和氣道內β受體數量隨年齡增高而減少，但這似乎并沒有影響β受體激動劑對老年人的療效。
(2)茶堿類藥物：在我國茶堿類藥物仍是治療哮喘的常用藥，近年來為保持有效和穩定的血濃度，多推薦應用茶堿的控釋片或緩釋劑。在老年哮喘，應禁用靜脈注射，慎用靜脈滴注氨茶堿。茶堿類藥物的治療窗相當窄小，其代謝受諸多因素影響。老年人常伴發其他疾病，常同時需要多種治療，故需充分注意這些影響因素。如充血性心衰、慢性肺心病、肝病、病毒感染和某些藥物(紅霉素、西咪替丁、環丙沙星、別嘌呤等)，均可抑制茶堿的降解和廓清，遇以上情況需相應減少茶堿用量，但更可靠的方法是密切監測血茶堿濃度。很多老年人不能忍受茶堿的副作用，盡管血藥濃度在治療水平(10～20mg/L)以內，仍可發生惡心、嘔吐、厭食、焦慮、震顫、頭痛、失眠等毒性癥狀。嚴重中毒癥狀如抽搐、心律失常(心房纖顫、室上性心動過速)等，老年人的發生率也比年輕人多，有報道75歲以上者嚴重茶堿中毒甚至死亡的危險性是25 歲以下者的16 倍，為避免嚴重副作用發生，有人主張老年人的茶堿血濃度以維持7～10mg/L 較適宜，一般不超過15mg/L。
(3)M 膽堿受體拮抗劑：包括異丙托溴銨(異丙阿托品)，氧托品(oxitrepine)等。以氣霧劑方式吸入，可達解除支氣管痙攣和減少氣道分泌物的作用。用于COPD，其療效與β受體激動劑相當或更優。老年哮喘常有明顯的支氣管炎成分，氣道分泌物較多，故對于老年哮喘伴支氣管炎患者，該類藥物有較好療效。
(4)腎上腺皮質激素：相當一部分老年哮喘需加用皮質激素才能控制癥狀，但長期應用皮質激素的副作用發生率和嚴重性老年人比年輕人更明顯。如骨質疏松、糖尿病、高血壓和白內障等，即使未用皮質激素也好發于老年人，應用皮質激素可使疾病加重和惡化。其他副作用還包括：庫欣綜合征改變、抗感染能力低下、肌萎縮、皮膚脆性增加、自發性骨折和骨無菌性壞死。為避免皮質激素所致的嚴重副作用，老年哮喘應用皮質激素的原則是：①盡可能采用吸入皮質激素的方法，每次吸入后漱口以避免口腔念珠菌感染；②確需口服時也應盡可能采用能基本控制癥狀的最小劑量，并應用短效制劑，如潑尼松(強的松)、甲潑尼龍(甲基強的松龍)等；③盡量避免長期應用。
(5)其他免疫治療和脫敏療法：對老年哮喘的療效不確切。藥物治療同時應盡量避免或去除可誘發和加重老年哮喘癥狀的各種因素，包括：病毒性呼吸道感染，接觸刺激性物質(煙霧、粉塵、化妝品)、酒類(葡萄酒、啤酒、食物防腐劑)、強烈氣味(香料)、空氣中過敏原、胃食管反流、阿司匹林、非皮質激素類抗炎藥物(布洛芬、吲哚美辛、萘普生)、心血管藥物(β受體阻滯劑)和眼用藥液(含β-受體阻滯劑)等。