①有溶血性貧血的臨床表現,DAT陽性,除外其他類型的溶血,可診斷為溫抗體型AIHA;②如DAT陰性,但臨床表現較符合,腎上腺皮質激素或切脾治療有效,除外其他溶血性貧血,可診斷為DAT陰性的AIHA。
③有雷諾現象,冷凝集素效價顯著增高,或DAT C3 型陽性、抗IgG陰性,可診斷為冷凝集素綜合征。
④有血紅蛋白尿或Rous試驗陽性,D-L抗體陽性可診斷為陣發性寒冷性血紅蛋白尿。
病名 | 遺傳或獲得 | 溶血部位 | 缺陷所在 | 實驗室特點 | 治療 |
遺傳性球形細胞增多癥 | 遺傳性 | 血管外 | 紅細胞膜 | 球型紅細胞、滲透脆性顯著增高 | 脾切除 |
海洋性貧血 | 遺傳性 | 血管外 | 珠蛋白肽鏈 合成減少 | 小細胞低色素紅細胞,鐵增多 | 對癥、 骨髓移植 |
陣發性睡眠性血紅蛋白尿 | 獲得性 | 血管內 | 紅細胞膜缺陷, 對補體敏感 | 蔗糖溶血試驗(+)、酸溶血試驗(+)、Rous試驗(+)、CD59-細胞>10% | 對癥、 雄激素、 骨髓移植 |
自身免疫性溶血性貧血 | 獲得性 | 血管外 (主要) | 產生自身抗體 | Coombs試驗(+) | 皮質激素、脾切除、免疫抑制劑 |