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  • 發布時間:2023-03-03 14:25 原文鏈接: 自身免疫性溶血性貧血的診斷與鑒別診斷

    診斷

    ①有溶血性貧血的臨床表現,DAT陽性,除外其他類型的溶血,可診斷為溫抗體型AIHA;②如DAT陰性,但臨床表現較符合,腎上腺皮質激素或切脾治療有效,除外其他溶血性貧血,可診斷為DAT陰性的AIHA。

    ③有雷諾現象,冷凝集素效價顯著增高,或DAT C3 型陽性、抗IgG陰性,可診斷為冷凝集素綜合征。

    ④有血紅蛋白尿或Rous試驗陽性,D-L抗體陽性可診斷為陣發性寒冷性血紅蛋白尿。

    鑒別診斷

    病名

    遺傳或獲得

    溶血部位

    缺陷所在

    實驗室特點

    治療

    遺傳性球形細胞增多癥

    遺傳性

    血管外

    紅細胞膜

    球型紅細胞、滲透脆性顯著增高

    脾切除

    海洋性貧血

    遺傳性

    血管外

    珠蛋白肽鏈

    合成減少

    小細胞低色素紅細胞,鐵增多

    對癥、

    骨髓移植

    陣發性睡眠性血紅蛋白尿

    獲得性

    血管內

    紅細胞膜缺陷,

    對補體敏感

    蔗糖溶血試驗(+)、酸溶血試驗(+)、Rous試驗(+)、CD59-細胞>10%

    對癥、

    雄激素、

    骨髓移植

    自身免疫性溶血性貧血

    獲得性

    血管外

    (主要)

    產生自身抗體

    Coombs試驗(+)

    皮質激素、脾切除、免疫抑制劑


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