病因
引起直立性低血壓的原因常見為以下五種:
1、全身性疾病:脫水、腎上腺皮質功能不全;
2、單純自律神經功能不全;
3、中樞神經系統疾病:Shy-Drager綜合征、腦干病變Parkinson病、脊髓病、多發性腦梗塞;
4、周圍和自律神經病變:糖尿病、淀粉樣變性、骨髓癆、類腫瘤綜合征、酒精和營養性疾病;
5、藥物:吩噻嗪和其他抗精神病藥、單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁藥、抗高血壓藥、左旋多巴、血管擴張劑、β-阻滯劑、鈣通道阻滯劑。[1]
臨床表現
直立性低血壓的臨床表現常為頭暈,神志模糊是直立性低血壓常見的臨床表現。
老年人如申訴體位性頭昏和輕度神志模糊,臨床醫師不能認為他就是患直立性低血壓。應先讓病人平臥至少5分鐘后測血壓和脈率,然后安靜站立1分鐘后測血壓和脈率,繼續站立3分鐘后,再測血壓和脈率。低血壓反應可能在站立后立即或延遲出現。為了發現演出的低血壓反應可能要延長站立時間或作傾斜試驗。在開始治療之前,應多次測量血壓以確認立位性低血壓的持續存在。