1.抑制或減少胰酶分泌
(1)禁食和胃腸減壓
進食和胃酸過多都可促使十二指腸黏膜分泌促胰液素,故禁食可減少胰液分泌;從胃管內注入堿性藥物,如氫氧化鋁凝膠等可中和胃酸,間接抑制胰腺分泌。
(2)H2受體拮抗劑
既可減少胃酸分泌,減少其對胰液分泌的刺激,又可防治應激性胃黏膜病變的發生。
(3)生長抑素
其作用包括抑制胰液、胰高血糖素、膽囊收縮素、脂肪酶和淀粉酶的分泌,抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的釋放,減少臟器血流,促進腸道水電解質吸收等。可皮下注射醋酸奧曲肽。
2.抑制胰酶活性
各種抑肽酶可抑制胰酶活性,是理想的藥物,但臨床效果不顯著。一般主張早期大量靜脈滴注,可控制炎癥進展。藥物可用抑肽酶、加貝酯等。
3.補液及營養支持
全部患者均應靜脈補充液體、電解質,以維持循環穩定、水電平衡,預防出現低血壓。改善微循環,保證胰腺血流灌注。
4.改善胰腺微循環
胰腺炎發病往往有微循環障礙,胰腺灌注不足,可選用右旋糖酐40、川芎嗪等靜滴稀釋血液。
5.鎮痛
可采用強鎮痛劑,如阿片類。
6.抗生素
胰腺炎是化學性炎癥,故早期應用抗生素的目的是防止繼發感染,由于其致病菌多來自腸道
細菌移位,故應選用抑制腸道細菌的藥物,同時注意血胰屏障的穿透力。
7.促進腸功能的恢復
胃管內灌入促進腸蠕動的中藥往往利于腸蠕動的恢復,可采用大柴胡湯、大承氣湯等。早期反復應用,爭取患者每日排便4或5次,待腸功能恢復、臨床癥狀緩解后停用。