傳統的診斷方法除詳細詢問病史和體格檢查以外，主要以子宮碘油造影(HSG)和子宮探查術為主。但是隨著宮腔鏡的廣泛應用，現代的診斷方法主要依靠宮腔鏡檢查。
（一）宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查優點
(1)診斷準確率高。
(2)可以確定宮腔粘連的程度、類型，并可評價其他方法的治療效果。
(3)直視下切除宮腔粘連帶安全、方便，比盲目性刮宮或經腹進行子宮切開術有效徹底。因宮腔鏡僅切斷瘢痕而不破壞子宮內膜，有利于術后恢復。
(4)宮腔鏡下粘連分解術(hysteroscopiclysisofadhesions)可在局麻下進行，減少了麻醉危險及手術費用。
(5)便于隨診，可準確迅速地評估手術效果。
(6)可恢復正常月經。
(7)根據手術效果，指導避孕和受孕時間。
宮腔鏡檢查要點
使用宮腔鏡診斷宮腔粘連時，宮腔鏡要從宮頸管開始仔細觀察子宮頸內口及子宮峽部粘連發生帶。進入宮腔后應從遠至近先觀察宮腔個整體形態，發現異常部位后再進一步觀察局部病變，切忌宮腔鏡1次進人宮腔，只看到局部，沒有觀察宮腔整體形態，往往造成錯誤的結論。當宮腔鏡檢查發現異常形態時，需注意與子宮畸形、不全流產、異物殘留等疾病鑒別。
宮腔鏡檢查確定分型
(1)根據粘連的部位分型
①中央型粘連：粘連帶位于子宮前后壁間，將宮腔的中央部分粘連。
②周圍型粘連：粘連帶位于宮底或子宮側壁，將宮腔的周邊部分粘連。特別是子宮角內，使宮角閉鎖，輸卵管口不能窺見。
③混合型粘連：即中央型加上周圍型粘連。
宮腔鏡影像
(1)內膜性粘連：粘連帶表面與周圍的內膜很相似，多為白色、柔軟的帶狀物與子宮前后壁相連。粘連廣泛時可呈“豎琴”或“布簾”樣形態。粘連帶一般質脆較軟，易于分離，有時僅靠低壓灌流的膨宮液亦可將其沖斷。斷離的粘連帶殘端一般無活動出血，在膨宮液的沖洗中可見其似水草樣漂浮搖曳。此種類型的粘連以中央型占多數。
(2)肌性粘連：肌纖維性粘連的圖像其色彩與子宮肌層相同，呈粉紅色。覆蓋在纖維一平滑肌粘連帶上的內膜也同樣有功能變化，在分泌期表面可見很多腺體開口。粘連帶多呈柱狀，質韌而有彈性。離斷后的斷端粗糙、紅色、可見血液滲出或有活動性出血。
(3)結締組織性粘連：其表面略呈灰白色，富有光澤，其粘連帶表面無子宮內膜覆蓋，與周圍內膜有顯著不同。質韌且硬，多粗大呈不規則形狀。分離后的斷端面粗糙，似一根折斷的樹干，色蒼白無出血。
（二）子宮碘油造影
當年在宮腔鏡尚未推廣之時，子宮碘油造影作為宮腔粘連的主要診斷依據。子宮碘油造影確可獲得陽性的X線征象，包括邊緣不整齊的充盈缺損，宮腔變形或不規則等。但是輕度、疏稀的粘連帶在HSG片上常常漏診，而氣泡、血塊、子宮內膜碎片等亦可造成充盈缺損，引起誤診。此外，術者的操作技術、讀片經驗也會影響對宮腔粘連診斷的準確性。
子宮碘油造影其特征為：
（1）宮腔內可有一個或多個輪廓清晰，邊緣銳利，形態異常，不規則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
（2）子宮腔局部邊緣不整齊。
（3）常出現細網狀的血管象，此因造影時注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。
（4）有些宮腔粘連的子宮，高度前屈或后屈，則宮腔與宮頸影象往往重疊不清．子宮呈橄欖形。遇此情況時，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。
（三）子宮探查術
對高度懷疑宮腔粘連的患者可在消毒后，用探針進行檢查。如有宮頸管或子宮內口的粘連，探針插入宮頸管內3～5cm后，即可遇到阻力而難以深入宮腔；如有宮腔粘連，探針探查宮腔時可有狹窄或不對稱感。由于此術對術者的手術技巧和檢查經驗要求較高，屬于“盲探”，重復性和直觀性均較差，可信度因人而宜，故臨床一般不用其作為常規的診斷手段。
子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約l—3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見。阻力可按粘連組織不同而異，僅內膜粘連探針很易插入；肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入；如感組織韌硬，探針不易插入時，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔后可扇形左右橫掃宮腔，以試宮腔大小，粘連范圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動范圍很小，或根本不能探入。