用法用量
1 成人常用量,洋地黃化總量0.7-1.2㎎,每6-8小時給0.05-0.1㎎口服。維持量為每日0.05-0.1㎎;
2 小兒常用量:洋地黃化按下列劑量分三次或每6小時給予。早產兒或足月新生兒,按體重0.022㎎/㎏或按體表面積0.3-0.35㎎/㎡;2周-1歲,按體重0.045㎎/㎏;2歲及2歲以上,按體重0.03㎎/㎏;
3 維持量為洋地黃化總量的1/10,每日一次。
藥理作用
1 正性肌力作用:本品選擇性地與心肌細胞膜Na+--K+-ATP酶結合而抑制該酶活性,使心肌細胞膜內外Na+--K+主動偶聯轉運受損,心肌細胞內Na+濃度升高,從而使肌膜上Na+-Ca2+交換趨于活躍,使細胞漿內Ca2+增多,肌漿網內Ca2+儲量亦增多,心肌興奮時,有較多的Ca2+釋放;心肌細胞內Ca2+濃度增高,激動心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力;
2 負性頻率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心臟心排出量增加,血流動力學狀態改善,消除交感神經張力的反射性增高,并增強迷走神經張力,因而減慢心率、延緩房室傳導。此外,小劑量時提高竇房結對迷走神經沖動的敏感性,可增強其減慢心率作用。由于其負性頻率作用,使舒張期相對延長,有利于增加心肌血供;大劑量(通常接近中毒量)則可直接抑制竇房結、房室結和希氏束而呈現竇性心動過緩和不同程度的房室傳導阻滯;
3 心臟電生理作用:通過對心肌電活動的直接作用和對迷走神經的間接作用,降低竇房結自律性;提高普肯野纖維自律性;減慢房室結傳導速度,延長其有效不應期,導致房室結隱匿性傳導增加,可減慢心房纖顫或心房撲動的心室率;由于本藥縮短心房有效不應期,當用于房性心動過速和房撲時,可能導致心房率的加速和心房撲動轉為心房纖顫;縮短普肯野纖維有效不應期。