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  • 發布時間:2023-07-07 14:43 原文鏈接: 使用氨氯地平貝那普利片(Ⅰ)的注意事項介紹

      腎功能不全:本復方在嚴重腎功能不全患者中應謹慎使用。嚴重充血性心力衰竭患者,其腎功能可能取決于腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性,其接受ACE抑制劑(包括貝那普利)治療可導致少尿和/或進行性氮質血癥,急性腎功能衰竭和/或死亡(罕見)。一些沒有明顯的腎血管疾病的高血壓病人接受貝那普利治療,血液中尿素氮和血肌酐通常輕微和短暫升高,尤其與利尿劑合用。可能需要減少本復方用量。評價高血壓病人應始終包括評估腎功能(見用法用量)。 高鉀血癥:接受本復方治療的高血壓患者中高鉀血癥(血清鉀至少0.5mEq/L,大于正常上限)發生率大約1.5%。血清鉀升高一般都是可逆的。危險因素包括腎功能不全,糖尿病,以及伴隨使用保鉀利尿劑,鉀補充劑,和/或含有鉀鹽的替代品。充血性心力衰竭患者:雖然血流動力學的研究和NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅲ級的對照研究表明,氨氯地平并未導致臨床運動耐力,左室射血分數及臨床癥狀的惡化,研究尚未在NYHA心功能分級IV級的患者中進行。一般而言,所有鈣通道阻滯劑在心力衰竭患者中應謹慎使用。肝功能衰竭患者:因肝硬化導致的患者的肝功能異常,貝那普利拉水平基本上不變。然而,由于氨氯地平主要由肝臟代謝,血漿消除半衰期(t1/2)在肝功能不全患者是56小時,嚴重肝功能衰竭患者接受本復方治療應謹慎。咳嗽:可能由于抑制內源性緩激肽的降解,持續干咳報告見于所有ACE抑制劑,總是停藥后緩解。ACE抑制劑引起的咳嗽應考慮在咳嗽的鑒別診斷。手術/麻醉:在患者接受手術或麻醉劑產生低血壓,貝那普利將阻止血管緊張素Ⅱ的形成,可能發生繼發腎素釋放代償。由于此發生的低血壓可以通過擴容糾正。過敏反應和可能相關反應: ACE抑制劑影響類二十烷酸和多肽,包括內源性的緩激肽的代謝,因此接受此類藥物(包括本復方)可能引起一系列不良反應,其中一些是嚴重的,這些反應通常發生在第一次及前幾次給藥,但有時出現在給藥數月之后。頭頸血管源性水腫:曾報道過服用ACE抑制劑發生面部、指端、唇、舌、聲門、喉頭水腫。接受貝那普利治療的患者0.5%出現上述癥狀,喉頭水腫是致命的,如果喉鳴或面部、舌或者聲門水腫發生,立即停用本復方,并進行適當的治療。如果出現舌、聲門或者喉頭水腫阻塞氣道,立刻皮下注射1:1000的腎上腺素0.3-0.5ml(見不良反應)。

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