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  • 發布時間:2021-09-07 18:10 原文鏈接: 心臟病孕產婦死亡病例報告(一)

      病史簡介

        主訴:停經34+2W,頭暈、心慌,活動后氣急加重4天。

        孕期在某二級醫院行不正規產檢,共4次(未建卡)。診斷妊娠貧血,治療。

        已知先天性心臟病11年,未處理。未告知產科醫生心臟病病史。

        近4天感頭暈、心慌,活動后呼吸困難,未及時就診。

        入院當天停經34+2W,頭暈、心慌,活動后呼吸困難加重,不能平臥,無咳嗽,無發熱,去某區婦保健院就診。追問病史有先天性心臟病,于當天18:00轉入某三級綜合性醫院。

        體格檢查

        T 36.5,P 120bpm,R 23bpm,BP 140/80mmHg;半臥位,精神差,貧血貌,口唇紫紺,手指呈明顯杵狀指,指甲發紺,頸軟,胸廓對稱,心律120bpm,律齊,心前區聽診可聞及II-III級收縮期雜音,雙肺未聞及明顯啰音。肝臟肋下未及,脊柱無異常,下肢水腫

        產檢

        宮高 30cm,腹圍 91cm,胎心 140bpm,未及宮縮。

        輔助檢查

        動脈血氣分析:PH 7.43,PCO2 29mmHg,PO2 33mmHg,SO2 66%,BE 5.1mmol/L,HCO2 19.2mmol/L。

        電解質:鈉134mmol/L,鉀 4.6mmol/L,氯

        血常規:WBC 9.6×109/L,N 69.7%,RBC 5.02×1012/L,Hb 105g/L,HCT 34.9%,PLT 94×109/L。

        肝腎功 :總蛋白 65g/L,白蛋白 32.4g/L,ALT 53U/L,AST 76U/L,LDH 586U/L,AKP 192U/L, 膽汁酸12.1 μmol/L,尿酸434 μmol/L,余(-)。

        心肌酶譜:ALT 76U/L,AST 95U/L,CK 30U/L。

        肌鈣蛋白(-)。

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