《世界胃腸病學雜志》：活體肝移植可根治丙型肝炎

應用PEG化干擾素成功實施的這一病例，具有一定的臨床意義
 
其實，不單單在電視劇中，現實生活中也總會不時發生著一些活供體移植的感人故事。發生在日本的一例活體肝移植病例，在感人的成分之外，醫學專家發現它還具有重要的肝病學意義，將帶給很多不幸的家庭一絲希望。
 
有關這則病例的學術論文發表在8月14日出版的《世界胃腸病學雜志》（World Journal of Gastroenterology）上。
 
具體故事是這樣的——
 
2004年，日本長崎大學醫院的醫學博士市川辰樹（Tatsuki Ichikawa）遇到了這樣的挑戰：來救治的女病人患有丙型肝炎病毒引起的肝硬化和肝癌，在1995年時還被診斷出糖尿病，此前有關肝癌的化療方法對她并不起任何作用。
 
幸運的是，這位60歲的重癥病人家有一個女兒，愿意捐出部分肝臟來救治自己的母親，從而使得活體移植取代嚴重受損的肝臟成為了可能。但是，市川博士擔心移植的肝組織會重新感染上丙型肝炎病毒，并很快發展成肝硬化而失去肝功能。此前的臨床實踐表明，移植前清除病人體內的丙型肝炎病毒，術后才會有一個好的預后。
 
傳統上，移植前醫生們通常使用干擾素和利巴唯林來清除病人體內的丙型肝炎病毒，但效果并不十分理想。此次，市川博士決定在移植前嘗試使用一種更有效的抗病毒藥物——PEG化干擾素。
 
PEG化是一種提高藥物水溶性和穩定性的化學修飾方法。使用PEG化干擾素治療五周后，該病人的血清中雖然檢測不到丙型肝炎病毒抗原了，但丙型肝炎病毒ＲＮＡ在治療18周后仍然能檢測得到，這表明丙型肝炎病毒仍然在病人體內存在。由于利用藥物完全清除丙型肝炎病毒看起來不太可能，市川博士于是給病人進行了肝移植手術。
 
手術進行得很成功。讓人興奮和意外的是，術后一個月病人體內再也檢測不到丙型肝炎病毒ＲＮＡ，表明丙型肝炎病毒被完全清除了。這是第一例術前沒有完全清除丙型肝炎病毒ＲＮＡ的病人在肝移植后完全康復的案例。市川博士認為，長效的PEG化干擾素可能對類似病人有相同效果。
 
無疑，這個案例對很多肝硬化病人是個好消息。由于丙型肝炎病毒的感染率高，并且市場上還沒有丙型肝炎病毒疫苗，市川博士報道的這個案例將會引起醫生和普通大眾的興趣。
 
參考文獻：World J Gastroenterol 2007 August 14; 13(30): 4149-4151
 
通信作者信息：Tatsuki Ichikawa, M.D. The First Department of Internal Medicine, Graduate School of Biomedical Science, Nagasaki University, 1-7-1 Sakamoto, Nagasaki 852-8501, Japan. E-mail：ichikawa@net.nagasaki-u.ac.jp
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