《弓形蟲病的診斷》解讀

　　一、標準制定的背景和意義

　　弓形蟲病是重要的機會性致病寄生蟲病，是孕產婦流產、新生兒先天畸形的重要原因之一。弓形蟲感染多屬隱性感染，正常情況下可不發病。當人體免疫功能低下時，可發病。制定《弓形蟲病的診斷》標準，對于滿足臨床診斷和現場防治工作的需求，規范弓形蟲病的診斷，有效控制弓形蟲病流行，保障人民身體健康具有重要意義。

　　二、標準的主要內容

　　《弓形蟲病的診斷》標準適用于全國各級醫療機構和疾病預防控制機構對弓形蟲病的診斷。標準明確了弓形蟲、弓形蟲感染和弓形蟲病的定義；規定了弓形蟲病診斷原則，即應根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果等予以診斷；明確了弓形蟲病診斷標準。

　　標準闡明了易混淆疾病的鑒別診斷：先天性弓形蟲感染應與巨細胞病毒感染、皰疹病毒感染、風疹病毒感染等疾病進行鑒別。獲得性弓形蟲感染應與傳染性單核細胞增多癥、淋巴結結核、視網膜脈絡膜炎等疾病進行鑒別。

　　三、需要重點說明的問題

　　1.在標準使用過程中，必須嚴格區分弓形蟲感染和弓形蟲病。弓形蟲是重要的機會性致病寄生蟲，健康者感染后由于機體可以產生保護性免疫，故絕大多數人無臨床表現，僅少數免疫功能缺陷者或垂直傳播者才會患弓形蟲病。前者無需治療，而后者需抗弓形蟲藥物治療。

　　2.弓形蟲有先天性和獲得性兩種感染途徑。先天性感染弓形蟲后的胎兒或兒童期可出現嚴重臨床表現，因此臨床診治重點對象是孕婦、胎兒和兒童。免疫功能正常者獲得性感染弓形蟲后絕大多數無癥狀且多能自愈。但當各種原因造成機體免疫功能低下或缺陷時，弓形蟲可侵犯人體各個器官而引起相應臨床癥狀和體征。