患者，女，36歲。因右眼視力下降2周于2013年10月20日就診我院。患者就診時妊娠24周，孕1產0，高齡產婦，既往雙眼視力正常，無特殊個人史、家族史，妊娠情況正常。
眼科情況：右眼視力：指數眼前20 cm，矯正無提高，前節正常，玻璃體輕度混濁，眼底視盤邊界尚清，視網膜血管變細，視網膜大量濃厚的黃白色滲出及成簇的膽固醇結晶，顳側周邊血管瘤樣改變，視網膜廣泛脫離，眼壓：17 mmHg(圖1)。由于造影劑對妊娠的潛在危害，未行視網膜熒光造影(FFA)檢查。光學相干斷層掃描(OCT)：黃斑區神經上皮層增厚伴脫離，大量脂質樣滲出(圖2)。診斷右眼Coats病。
治療上因Coats病伴廣泛的視網膜脫離，光凝、冷凝也難奏效，應選擇玻璃體手術為宜，但出于妊娠期的安全考慮，未行手術治療。
討論
Coats病又稱外層滲出性視網膜病變，Coats于1908年最早進行描述，因此以Coats命名。Coats病是散發的非遺傳性疾病，90%單眼發病。其病因和病機仍不十分清楚，Coats病可以出現在任何年齡段的人群中，本例為高齡產婦，妊娠期發病，較為罕見。
眼底以視網膜大量黃白色滲出及膽固醇結晶，血管瘤樣改變，廣泛滲出性視網膜脫離，這些都是診斷Coats病的特征性眼底病變。除臨床特征外，FFA對Coats病的診斷也很有幫助，其能更清晰地顯示視網膜小血管、毛細血管擴張迂曲及異常血管形態等。OCT作為一種新的非侵入性的成像技術能提供活體視網膜的微米級分辨率的圖像，OCT能清楚顯示后極部病變，為診斷提供幫助。
參照Shield及王文吉等的報道，將Coats病分為四期：第一期，僅有周邊毛細血管擴張，不伴視網膜滲出，以觀察為主。第二期：毛細血管擴張伴附近視網膜黃白色滲出，激光封閉防止滲出繼續增加。第三期：毛細血管擴張伴滲出性視網膜脫離，激光無法達到色素上皮起治療作用，冷凝能夠達到異常血管而起治療作用。第四期：視網膜脫離期，以選擇玻璃體手術為宜。
本例患者診斷右眼Coats病第四期，光凝、冷凝也難奏效，以選擇玻璃體手術為宜，但出于妊娠期的安全考慮，未行手術治療。