每年9月29日是世界心臟聯盟設立的世界心臟日,2021年世界心臟日的主題是“心臟英雄”,旨在告訴大眾每個人都可以成為自己和家人的守護者。如今,以心血管疾病為代表的慢性病已經是人類健康的頭號殺手,通過日常飲食保護心臟是人們關注的話題之一。
在心臟健康飲食方面,“減鹽”是個難解的老問題。減少鈉攝入有利于心臟健康是科學界的共識,世界衛生組織發布的建議指出,鹽是鈉的主要來源,而鈉攝入量高和鉀攝入不足會增加高血壓、心臟病和腦卒中風險。但與此同時,一些學者在國際醫學權威期刊《循證醫學資料庫評論》上發表的研究認為,世界衛生組織建議的成人每日食鹽攝入量(5克)過低,可能導致額外的健康問題,減鹽背后的復雜性可見一斑。
研究方向為心血管病的營養流行病學的北京協和醫學院博士生馮凱莉告訴科技日報記者,現有的一些研究說明了減鹽的副作用,但是這些研究并不否認減鹽的必要性。從現有證據來看,鈉攝入量同血壓、心血管病乃至總死亡風險的因果關系,都是非常明確的。一些國家已經取得了良好的減鹽成效。在1972-2002年間,芬蘭通過長期堅持不懈的公共衛生行動,將全國的平均每人每日鹽攝入量從14克降低到了9克,國民的血液收縮壓和舒張壓平均降低了10毫米汞柱,心血管病相關的死亡數減少了七成。
“我個人認為,一般人群在目前已經過高的鹽攝入量水平基礎上,進行一定程度的限鹽,例如從每天10克以上降低到8-9克的水平,仍然是合理且有必要的。”馮凱莉建議說。
“至于對全人群或各個亞人群來說都能最大化收益、最小化風險的減鹽方式和減鹽目標,仍然是需要研究的。用通俗的話來講,就是在減鹽這一共識之上,解決誰該減鹽、如何減鹽、減多少鹽這三個問題。”馮凱莉解釋說。
目前,2021版中國居民膳食指南建議的成人每日食鹽攝入量是6克,國家衛健委在2019年發布的數據表明,我國居民食鹽平均攝入量為10.5克。中國疾病預防控制中心營養與健康所副所長張兵表示,減鹽是一項“系統工程”,在日常生活中,鹽的來源除了調味品食鹽外,還有醬類和其他調味品。在食品標準領域,科學減鹽需要的舉措還很多。
馮凱莉補充說,營養學是一門講究均衡和搭配的科學,從不提倡一味“多吃”或者“少吃”的教條,減鹽問題也是同理。問題在于,目前我國居民的食鹽攝入量明顯過高,因此減鹽需求一直相當迫切。在生活當中,食用低鈉鹽、使用限鹽勺都是減鹽的好方法。
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