中國基層醫院醫療器械使用率不足40％

　　“十一五”期間，中央財政累計安排200余億元用于醫療設備購置

　　但是中國基層醫院的醫療器械使用率不足40%

　　無奈的浪費：基層醫院醫療設備為何過半閑置

　　如果讓你列舉出所知曉的醫療器械企業名稱，哪些名字會最先出現在你的腦海?是GE?西門子?還是飛利浦?

　　隨著醫改進程的不斷深化，我國在醫療方面的投入也在急劇增加。2012年，我國醫療器械總產值突破1570億元。但是如果我們仔細看看數字背后的市場分布就會發現，磁共振、CT等高附加值大型設備幾乎被GE、西門子、飛利浦等外資壟斷。

　　和你腦海中的情景一樣，醫院里所用的高端醫療器械幾乎是清一色的洋貨。

　　面對這個問題，6月25日，國家衛生和計劃生育委員會(下稱“衛計委”)規劃與信息司司長侯巖明確表示，未來將嚴格執行政府采購法，確保財政資金優先采購國產醫療設備。

　　其實，除了中資企業被“洋品牌”重重包圍之外，我國醫療器械行業所面臨的更為嚴重的問題是：在醫療服務資源匱乏的同時，設備使用效率嚴重低下。

　　“十一五”期間，中央財政累計安排200余億元用于醫療設備購置。但是，醫療設備的引進，換來的卻是大量設備的閑置。有業內人士向記者透露：中國基層醫院的醫療器械使用率不足40%。

　　三甲VS基層：冰火兩重天

　　談到設備使用率的問題，中國醫學裝備協會秘書長白知朋通過他的親身走訪，給《中國經濟周刊》列舉了這樣一組數據：“在我國一線城市，比如北京，一臺 CT機一天要為70~80人次服務;然而在陜西、河南、山東等省的縣級醫院，一所醫院一天下來最多只會有7~15位病患來照CT。”

　　“國家規定，縣級醫院也可以配備CT機。但是由于病患數量和病患經濟承受能力等因素影響，縣級醫院根本就來不了那么多病人，因此就會導致大量設備出現閑置。”白知朋說。

　　相對于基層醫院的門可羅雀，一線城市三甲醫院的大型醫療設備可就忙得多了。

　　“我最關心的就是醫療設備的開機使用率。”北京一家三甲綜合醫院的院長對《中國經濟周刊》表示，“每天排隊看病的病人太多，預約照CT有時候要等幾個星期甚至一個月。在這種情況下，一旦設備出現問題需要維修，將會對我們醫院，甚至整個醫患關系帶來非常惡劣的影響。”

　　那么開機使用率意味著什么?GE醫療集團大中華區客戶服務部總經理包格睿(GaryH.Bobb)對《中國經濟周刊》解釋說：“簡單來說，開機使用率越高，就意味著機器越能隨時隨地使用。”

　　包格睿告訴《中國經濟周刊》，通常醫療設備企業提供給醫院的設備開機使用率大概在93%。“這個數字意味著，一臺機器在一年365天中大概有25天左右是不能使用的。我們現在已經能夠把這個數字從現在的93%提高到98%，這就意味著一年里可能只有六七天醫院不能使用這臺機器。”

　　假設一臺CT機一天要為80個患者提供服務，那么對于一線城市三甲醫院來說，開機使用率提高5個百分點，就意味著一臺機器一年能多看1400多個病患。

　　但是，無論設備開機使用率如何提升，一線城市大型醫院由于病患大量集中，接診壓力巨大。白知朋告訴《中國經濟周刊》，每天排隊到北京協和醫院就診的患者中，有98%都是外地人：“畢竟大伙生病了都想來大醫院得到更加放心的治療。”

　　值得一提的是，如何激發閑置基層醫院的醫療資源，一些醫療器械企業已瞄準這里的商機。GE醫療就開發了工業互聯網，讓基層醫院通過移動醫療來完成診斷。GE醫療集團大中華區總裁兼CEO段小纓告訴《中國經濟周刊》：“通過互聯互通的設備，基層醫院可以遠程將超聲影像診斷實時連接到大醫院，從而幫助鄉鎮醫院做出診斷。”

　　不過白知朋認為，縣級醫院的設備采購數量與采購規格其實應該適當控制。白知朋透露，中國醫學裝備協會曾向衛計委建議，應該根據醫療機構的功能和其所承擔的任務，來決定一家醫院的醫療設備采購情況。“既然病患數量少，那么機器夠用就行了。”

　　起步晚令國內企業“先天不足”

　　如此重要的領域，中資企業卻處境尷尬。

　　“在國內的醫療器械設備市場，外資和合資企業成為主力軍，進口產品在中國已經形成銷售壟斷。”中國工程院院士、北京協和醫院骨科主任邱貴興直言不諱。

　　資料顯示，我國每年要花數億美元從國外進口大量大型高附加值醫療設備。據報道，在我國醫用電子產品領域，90%的心電圖機市場、80%的中高檔監護儀市場、90%的高檔多道生理記錄儀市場均被外國品牌占據，國產產品則主要集中在按摩器具、血壓測量儀器等低附加值種類上。

　　面對大型醫療設備市場被外資壟斷這一情況，侯巖說，醫療設備產業已成為帶動國家科技進步、引領多學科技術進步的發展引擎和拉動經濟增長的重要推動力。他明確表示，我國未來將大力發展國產醫療設備，降低醫療成本，并通過嚴格執行政府采購法，確保財政資金優先采購國產醫療設備。

　　盡管政府部門明確表示將扶持國產醫療設備的發展，為什么我們的醫院更加青睞采購外資品牌呢?是因為中資設備的技術水平不夠嗎?

　　在白知朋看來，國產醫療器械產品總也擺脫不了“低端”的頭銜，是因為我國醫療器械行業起步較晚，導致技術沉淀和積累不夠。“早在上個世紀六七十年代，磁共振、CT機就在國外的技術研發領域有了長足的發展。而我們國家是在改革開放后才把這些先進的機器引進，因為起步晚，所以我們肯定需要一個消化、積累的過程。”

　　不過他同時指出，洋貨一統天下的局面，也是一些人在認識上存在偏差。“在一些大醫院的管理者心中，仿佛已經有了這樣一個固有的認知，就是國產貨質量不行。為了保險起見，大家寧愿購買外資設備。”

　　當然，中資設備也不是完全銷售無門。一些基層醫院由于經費有限，也會選擇價格低廉的國產設備。“有些外資生產大型設備的售后保修費動輒一年上百萬元，這些醫院就算買得起，也養不起。”白知朋說。

　　但是在白知朋看來，其實國產的中低端醫療設備(其中也包括一些大型設備)是能夠滿足我國基本醫療需求的。如果大醫院能少一些攀比之心，再加上扶持政策可以真正到位、我國技術水平的不斷提升，中資醫療設備的發展前景還是比較樂觀的。

　　對話中國醫學裝備協會秘書長白知朋：

　　國內醫療設備已被外資壟斷

　　記者：您如何看待基層醫院醫療設備閑置的問題?

　　白知朋：對于大型醫療設備來說，關鍵就是看它的使用效率和使用效益。隨著設備技術水平的不斷提升，原來一個人做CT檢查需要10到15分鐘，現在兩三分鐘就可以搞定。

　　在山東這些相對發達地區的縣級醫院，由于患者數量少，一天也就能做30~40個CT檢查。所以說，對于這些醫院來說，機器數量夠用就行了，畢竟它們的主要任務是進行常見病和急救病的治療。

　　我們國家有明確要求，縣級醫院不能做心臟手術，所以這些醫院買來這么多這么高檔的機器，是根本用不上的。就算在你這里進行了檢查，去到大醫院做手術之前，病人還是要再做一遍檢查，這也是一種資源的浪費。

　　記者：大家都說外資企業壟斷了我國的醫療設備市場，現實情況到底怎樣?中外資企業分別占據了多大的市場份額?

　　白知朋：我國醫院目前所使用的大型醫療設備，如CT、磁共振、伽馬刀等，絕大多數都是外資品牌產品。比如CT機，西門子的市場占有率在23%、GE 是37%、飛利浦是13%、東芝大概在10%、日立大約是5%，這些國際品牌的總市場占有率就接近90%。我們自己的品牌里面，東軟算是最好的，市場占有率大概是9%。

　　再比如磁共振，GE的占有率是32%，西門子19%，飛利浦9%，日立5%，東芝2%。中資方面，新高益大概占10%，安科是7%，萬東占4%。外資品牌占據市場的70%左右。

　　記者：您認為國產醫療器械相比國外產品確實存在很大差距嗎?

　　白知朋：我認為，醫療裝備的發展至少要求4種科學技術來依托。第一是大規模集成電路技術和微電子技術，第二是計算機技術，第三是電視錄像技術，第四就是材料科學。當國外在大力發展這4種技術的時候，我們沒有趕上。所以我們現在要有一個跟別人學習、不斷進步的過程。

　　而且，說實話我們國家需要向發達國家學習的地方太多了，醫療裝備、醫療器械這一塊兒并不是一上來就獲得重視的。盡管我們現在已經越來越重視這一行業的發展，但是還是需要有一個提升的時間。

　　記者：目前政府對國產醫療設備企業有什么扶持政策?

　　白知朋：雖然科技部對于這些我們自己有獨立知識產權的設備研發，會劃撥一些科研經費，但是據我了解的情況，這些經費的落實情況并不理想，遠沒有達到我們所預想的狀態。

　　另外在經費劃撥的時候，由于缺乏行業調查與研究，撥款的人可能對行業并不十分了解，所以也會導致一些資金并沒有真正用到最該用的地方。

　　雖然現在吃回扣的情況已經很鮮見了，但是資金和政策的落實不到位，成為我們現在面臨的最大問題。