中國工程院院士孫燕等4個院士為腫瘤防治支招

四院士共同探討腫瘤防治

中國工程院院士孫燕

中國科學院院士赫捷

中國工程院院士林東昕

中國工程院院士程書鈞

4月15日，一個普通的周末，中國醫學科學院腫瘤醫院的門診樓前的廣場上卻是人頭攢動。

一場由該院各科主任以及正副主任醫師組成的百名專家團隊的義診活動正在進行，以往可能費盡周折才能掛上號的大牌專家，患者這次可以免費進行咨詢。

而就在距離這個活動不遠的階梯教室，一場由四位院士組成的“腫瘤防控院士高峰論壇”正在拉開序幕。

“癌癥的防治不僅僅是民生問題，也是社會問題。傳播科學的防癌知識非常重要。”中國科學院院士、中國醫學科學院腫瘤醫院院長兼黨委書記赫捷表示，中國醫學科學院腫瘤醫院成立60年來，在推動我國腫瘤防治事業方面扮演了領軍者的角色。

據最新統計數據顯示，2014年全國惡性腫瘤估計新發病例數380.4萬例（男性211.4萬例，女性169.0萬萬例），平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。癌癥已成為嚴重危害人類健康的重大疾病之一。

如何有效地進行腫瘤防控，成為橫亙在中國以及世界各國的一道難題。

去國外看病是一種誤區

為什么身邊的腫瘤患者越來越多？這一問題困擾著很多人。對此，中國工程院院士程書鈞表示，腫瘤的發生與衰老密切相關，是生命進化過程中的一種現象，也是人衰老過程中的自然選擇。隨著社會的老齡化，腫瘤患者也會逐漸增多。

但程書鈞覺得，人們也沒有必要多份懼怕腫瘤。

因為從正常細胞發展到危及生命的惡性腫瘤，大多都會經歷“癌前病變”階段，而從“癌前病變”發展成為侵襲性癌一般需要10年或者更長的時間。這其中的“癌前病變”的一個重要特征就是具有可逆性。如果能夠在“癌前病變”階段“做文章”，就可能有效地阻止侵襲性癌癥的發生。

但遺憾的是，在我國很多腫瘤患者就診的時候就已經是中晚期，這也直接導致我國腫瘤的5年生存率僅為30%左右，而歐美等發達國家的腫瘤5年生存率高達70%以上。

于是，有一些人就盲目地就認為“國外的腫瘤治療水平更好”，從而選擇海外醫療。

對此，赫捷直言：這絕對是一種誤區。“中國一名腫瘤外科醫生一年的手術量，可能就相當于某些國外醫生一輩子的手術量。并且，我們的醫生幾乎天天接觸大量患者，積累了豐富的臨床經驗。”

比如，在食管癌治療方面，我國一些基層醫院都可以達到在食管鏡下進行黏膜切除，既不用開胸，也不用切食管。

當然，這并不否認國外在某些腫瘤新藥研發與應用上會優于國內。不過，隨著國家對進口抗癌藥物實行零關稅的政策，越來越多的腫瘤患者將享受到政策紅利。

健康人沒必要基因檢測

越來越多的研究表明，癌癥的發生除了受到環境因素的影響，這既包括社會大的生態環境，也有日常的生活方式；同時，癌癥還與遺傳因素密切相關。

“通過基因檢測，的確可以篩查出患某種癌癥的風險，也能為預防和治療癌癥提供參考。”中國工程院院士林東昕表示，曾經轟動一時的“安吉麗娜·朱莉事件”，就是因為她攜帶有乳腺癌基因突變BRCA1，采取了預防性切除器官。

但是，林東昕并不建議，所有人把基因檢測作為癌癥初篩的一種手段。他認為，可以選擇性地在一些腫瘤家族史比較明顯的人群中進行基因檢測，進而早期干預。

這一觀點，也得到中國工程院院士孫燕的贊同。孫燕表示，90%的腫瘤都是散發性并不具備家族性的。“基因突變并不一定引起癌癥的發生，只能說明兩者有相關性，并且國內外科學家們還不能很好地解讀基因數據，所以，健康人謹慎選擇全基因組測序。”

對于一些腫瘤患者，則可以通過基因檢測選擇靶向藥物，實現更為精準的治療。

高度重視消化道腫瘤防治

那么，如何才能將腫瘤的發生扼殺在“萌芽”狀態呢？赫捷給出四個字：早診早治。

赫捷建議，堅持與完善腫瘤的三級預防：一級預防是病因預防，減少外界不良因素的損害；二級預防是早期發現，早期診斷，早期治療；三級預防是改善生活質量， 延長生存時間。

采訪中，程書鈞強調，要重視對那些與感染性相關腫瘤的早期干預，比如人類乳頭狀病毒和宮頸癌、乙肝病毒感染和肝癌、幽門螺桿菌感染和胃癌。“這三種癌癥的發生多數都可以通過保持個人衛生、健康生活方式、接種疫苗等方式避免感染相關細菌和病毒，從而預防癌癥的發生。”

針對肺癌一直高居國內所有腫瘤的首位的現狀，赫捷建議，40歲以上屬于肺癌高危的人群每年可以進行一次低劑量的CT掃描，以提前發現肺部早期的癌變。

而談到如何降低我國癌癥的總體的發病與死亡率的時候，程書鈞認為，應該高度重視對消化道腫瘤的防治。理由在于：首先，消化道腫瘤占據我國所有癌癥的總數40%，特別是胃癌、結直腸癌一直穩居前五位；其次，針對胃癌、結直腸癌等消化道腫瘤國內已經有成熟的技術，可以實現早期發現；最后，早期消化道腫瘤的發現具有很好的治療效果。

如果國內能夠開展對消化道腫瘤的篩查計劃，程書鈞預測，未來5~10年，我國的腫瘤的總體死亡率將大幅度提升。

“吸煙者盡早戒煙，公共場合全面禁煙！”四位院士反復強調，煙草含有很多致癌物，吸煙者的癌癥發病率明顯高于不吸煙人群。