中國成功實施世界首例無造影劑三尖瓣瓣周漏介入封堵術

　　近日，第四軍醫大學西京醫院心臟外科為一例高齡心腎功能不全患者，在不使用造影劑的條件下實施三瓣膜置換術后三尖瓣瓣周漏介入封堵術。患者術后恢復良好，術后5天順利出院。

　　患者李偉（化名）今年76歲，主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣置換術后12年出現三尖瓣瓣周漏，導致心衰癥狀明顯，出現胸悶、氣短、雙下肢水腫，極度消瘦等病癥，體重僅35公斤。在心臟外科主任俞世強指導下，經會診討論，制定了周密的治療方案，決定結合X線和超聲引導，采用介入封堵方法治療三尖瓣瓣周漏。由于患者嚴重腎功能不全，決定術中不使用造影劑。經過周密術前準備，心臟外科副主任楊劍主刀實施手術。楊劍巧妙設計手術思路，通過穿刺股靜脈的方式，采用可調控鞘及MPA導管，在經胸超聲引導下，配合X線影像，通過瓣周漏，根據超聲測量結果，選擇置入一枚18/20mmPLUG封堵器，順利完成手術。釋放封堵器后患者的靜脈壓從重度增高的40mmHg降至輕度增高的20mmHg。

　　自去年起，西京醫院心臟外科在主任俞世強指導下，由楊劍牽頭開展了經導管瓣周漏介入封堵術，截至目前已完成此類手術30余例。此次高齡嚴重心腎功能不全三瓣膜置換術后三尖瓣瓣周漏患者，在不使用造影劑條件下完成手術，手術難度極大，經查新國內外未見類似報道。