中國耐多藥結核病比例為世界2倍

中國是世界上第二大結核病國家，其耐藥程度也位居世界前列。不久前發表于英國《生物醫學中心-傳染病》雜志上的一篇針對中國十個省市結核病耐藥情況所做的監測顯示，中國耐多藥結核病比例幾乎是世界平均水平的2倍。

在此次監測的所有結核病例當中，耐多藥的平均比例為9.3%，其中5.4%來自原發性耐藥，25.6%為繼發性耐藥。而從全球來講，耐多藥平均比例僅為4.8%，其中原發性耐藥為3.1%，繼發性耐藥為19.3%。

所謂耐多藥結核病，是指病人對至少兩種最重要的一線治療藥物不敏感，包括利福平和異煙肼。對于這些病人的治療，將只能使用昂貴、毒性大且療效較差的二線藥物。而如果在耐多藥的同時還對某些二線治療藥物產生耐受，便發展為廣泛性耐多藥，其治療手段將更加有限。通常大約有10%的耐多藥病人會發展為廣泛性耐多藥。

引起結核病的結核桿菌  NIAID

在此次監測的十個省市中，情況最為嚴重的是河南、遼寧、內蒙古和黑龍江。文章表示，從地理上講，內蒙古和黑龍江都挨著前蘇聯——那里的耐藥程度一向非常高，而遼寧又在它們二者的旁邊，暗示這里可能有一定的地域因素。“雖然目前還沒有明確的證據，但耐藥性的流行可能是與地域性因素相關的。”北京結核病研究所流行病學研究室主任鄭素華告訴《科學新聞》記者，“這跟當地流行菌株有關系。不同地方菌株的流行趨勢不同，耐藥的流行趨勢也不同。”

至于河南，盡管緊鄰它的兩個省份數據都較低，但河南的耐多藥結核病比例卻高得驚人。除了人口和經濟因素以外，鄭素華認為，這與當地艾滋病的流行密不可分：“結核和艾滋病是共生的，國外統計表明1/3的艾滋病人都死于結核。”

耐藥性結核病在中國的高發有許多原因，文章提出包括綜合性醫院中抗結核藥物使用不合理，對治療缺乏督導，藥物管理不善以及醫院中沒有控制感染的措施等等。但對于各地區之間顯著性差異的產生原因，文章作者之一，北京市結核病胸部腫瘤研究所參比室主任趙雁林表示，由于本文十個省市的數據來源前后跨越14年時間，因此相互之間缺乏直接的可比性，無法給出準確答案。

目前，衛生部已從去年開始進行了第一次全國結核病耐藥性基線調查，數據將于明年上半年發布，此次調查結果將有助于人們對中國耐藥性結核病的具體流行情況有一個全面了解。

鏈接到《生物醫學中心-傳染病》雜志上的論文全文