日前,中華醫學會糖尿病學分會發布了《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》(以下簡稱指南)。《指南》序中強調,大量循證醫學證據充分證明控制血糖可有效降低糖尿病并發癥的發生風險,血糖監測已成為現代糖尿病治療“五駕馬車”的重要組成部分。
中華醫學會糖尿病學分會致力于推動我國糖尿病防治的標準化進程;為了規范糖尿病診療行為、加強糖尿病的有效管理,2011年中華醫學會糖尿病學分會血糖監測學組發布了符合中國國情的《中國血糖監測臨床應用指南(2011年版)》。
然而,現況調查顯示目前我國臨床醫護人員對血糖監測的重視和關注程度仍然不夠,糖尿病患者仍缺乏針對血糖監測的系統的指導和教育,而部分臨床醫師也缺乏根據血糖監測結果規范治療行為的指導和訓練。
此次,上海交通大學附屬第六人民醫院賈偉平、天津醫科大學代謝病醫院陳莉明、上海交通大學附屬第六人民醫院包玉倩、中山大學附屬第三醫院翁建平等在內的多位專家參與了新版《指南》的制定工作。
《指南》的第一部分介紹了毛細血管血糖監測所包含的自我血糖監測(self monitoring of blood glucose,SMBG)和在醫院內進行的POCT血糖監測兩種模式,還涉及了毛細血管血糖監測的方案、影響因素以及患者教育相關的內容。
《指南》的第二部分內容主要介紹了糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)的檢測方法、測定的標準化、臨床應用(評估糖尿病患者的血糖控制狀況及診斷糖尿病)、檢測的優勢、影響HbA1c檢測結果的因素以及HbA1c的局限性。
《指南》的第三部分主要介紹了糖化白蛋白(glycated albumin,GA)的檢測方法、正常參考值、臨床應用(評價短期糖代謝控制情況、篩查糖尿病)、檢測的優勢、影響GA檢測結果的因素(血白蛋白的更新速度、體脂含量、甲狀腺激素)以及檢測的局限性。
《指南》的第四部分介紹了呋喃葡萄糖的C-1脫氧形式1,5-AG。2003年,FDA批準將1,5-AG 作為評價短期血糖監測的新指標。《指南》的第五部分介紹了動態血糖監測(continuous glucose monitoring,CGM)的臨床應用及適應證以及使用范圍。
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