中國血脂異常患病率最新數據不樂觀比十年前明顯升高

　　血清總膽固醇升高和低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 升高，已被確認為心血管疾病的危險因素。心血管病是導致中國人口死亡的重要原因。

　　中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心王臨虹教授團隊，基于2013–2014中國成年人口調查數據，觀察了中國成人血脂水平、血脂異常發病率、LDL-C降脂達標情況，并于近日在《International Journal of Cardiology》雜志發表了重要發現： 1.中國成年人當前的血脂異常患病率高， 尤其是生活在城市里的成人、或肥胖者、或向心性肥胖者。 2.心血管病風險（ASCVD）高危或極高危的人口中，有相當一部分人LDL-C降脂未達標。3.基于 ASCVD 風險分層的LDL-C降脂達標措施，有待改進。

　　2013-2014中國大陸163，641名＞18歲成年人血脂調查中有關血脂水平，血脂異常患病率、降脂達標，核心數據如下：

　　總膽固醇（TC）平均值：4.70 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）平均值：1.35 mmol/L；LDL-C平均值：2.88 mmol/L；甘油三酯（TG）中位值：1.49 mmol/L；

　　高TC、高LDL-C、低HDL-C和高TG 的患病率，分別為6.9%、8.1%、20.4% 和 13.8%；

　　ASCVD風險高危患者(10年ASCVD風險≥ 10%)，LDL-C 降脂未達標率（沒有控制到＜2.6 mmol/L）高達74.5% ，治療率僅為5.5%；

　　ASCVD風險極高危患者(曾有中風或心肌梗死)，LDL-C 降脂未達標率（沒有控制到＜1.8 mmol/L）高達93.2% ，治療率僅為14.5%。

　　中國成人血脂水平呈上升趨勢，低于發達國家

　　中國成人血脂水平，不同時代下隨著時間推移觀察到惡化趨勢。中國成人血脂水平，2013-2014觀測值高于1980年代至2000年代初。這可能與中國經濟快速增長和工業化導致人們的生活方式更富裕有關。但與其他發達國家相比，中國成年人的 TC 和 LDLC 的平均值更低，形勢略好。

　　中國成人血脂異常的患病率(高TC、高LDL-C、低HDL-C和高TG的發生率)，2013-2014觀測值明顯高于2002年中國CNHS研究報道數據 (2.9%、2.5%、7.4% 和 11.9%) ，但是低于2006年美國國家健康和營養調查報告數據。

　　血脂異常的亞型表現，中國和美國略有不同。在中國，高HDL-C和高TG，通常是原發性血脂異常（遺傳因素相關）患者的典型表現；而在美國，高TC和高LDL-C，則是所有血脂異常的最常見表現類型。不同國家的血脂異常類型有差異，可能與各國飲食結構和遺傳易感性的差異有關。相對而言，中國人的飲食習慣以低脂肪和低膽固醇飲食為主，這可能可以解釋上述現象。

　　當前針對中國成人血脂異常，基于 ASCVD 風險分層的LDL-C降脂達標率不容樂觀（圖片來源：International Journal of Cardiology）

　　中國所有血脂異常，城市生活和肥胖幾乎都與之有關

　　本次中國成人最新調查數據再次印證，城市生活、超重或肥胖特別是向心性肥胖癥，是所有血脂異常類型的危險因素。研究還表明，血脂異常的具體表現類型，可能受限于某些特定危險因素，包括家庭收入、教育和飲酒、性別等。例如：

　　女性和文化水平高的人，血脂異常類型易出現：高LDL-C、低HDL-C和高TG；

　　吸煙的人，血脂異常類型易出現：高TC、高HDL-C和高TG 、但LDL-C不高；

　　飲酒無論少量、適量、還是多量，都與HDL-C水平升高有關。

　　降脂達標有待改善，促進預防心血管病風險

　　研究者指出，根據2013-2014最新數據，中國成人中有約10%的人口處于ASCVD風險高危或極高危狀態，而這10%左右的人口中，很大一部分人沒有達到降脂治療目標，ASCVD風險高危和極高危的患者，LDL-C降脂未達標率分別高達74.5%和93.2%。為了更好地控制血脂異常， 研究者建議應當考慮納入如下改進措施：

　　面向醫師和社區居民，進行血脂宣傳教育；

　　倡導健康生活方式；

　　推廣使用降脂藥；

　　強化血脂監測和人群篩查；

　　衛生資源有限的情況下，倡導或加強對高血壓或糖尿病患者進行血脂異常日常管理，也是一種極具成本效益的可行方法，可以用于控制血脂異常和預防心血管風險，因為高血壓、高血糖、高TC 或高LDL-C，都是主要的 CVD 危險因素。而在中國， 社區衛生服務中心對高血壓和糖尿病患者的管理項目，已被納入基本公共衛生服務內容，并得到政府資金的支持。