臨床常見的真菌感染

 根據病原菌種類臨床常見真菌感染包括念珠菌屬、曲霉菌、隱球菌等，簡述如下：

    第一大類：念珠菌病（candidiasis）是由念珠菌屬真菌引起的皮膚、粘膜及內臟器官的急性或慢性感染，是最重要的機會性真菌感染之一，可局限于一個器官或呈播散性感染，嚴重的侵襲性感染常危及生命。臨床常見的念珠菌包括白色念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠菌，根據致病部位和組織學變化，可以分為淺部皮膚念珠菌感染、念珠菌肉芽腫、粘膜念珠菌感染和系統念珠菌病。對皮膚念珠菌病、口腔念珠菌病和外生殖器念珠菌病根據臨床表現，結合涂片鏡檢發現菌絲、假菌絲和孢子診斷不難，且如果涂片有大量菌絲，提示念珠菌為致病狀態，對診斷有重大意義。必要時做真菌培養，但須注意白色念珠菌是口腔正常菌群，故單純培養陽性不能確定感染。深部念珠菌感染的診斷困難，臨床表現無特異性，且病原學和血清學檢查的結果不易解釋。因此對疑似病例，應盡量采集各種標本進行組織病理學和微生物學檢查。

      第二大類： 曲霉病（aspergillosis）是曲霉菌屬中的一些致病曲霉引起的疾病，近年來曲霉菌條件性感染發病不斷上升，已成為僅次于念珠菌感染的深部真菌病。曲霉菌在自然界中分布廣泛，存在于土壤、植物和室內環境，為實驗室常見污染菌之一。曲霉屬中某些種可引起皮膚、鼻竇、眼、耳、支氣管、肺、中樞神經系統及播散性曲霉菌，也可導致變態反應或毒素中毒癥等。在醫院中以機會性感染最多見，機會性感染的最主要易感因素是使用免疫抑制劑，常見的曲霉病病原有以下幾種：

     (1) 煙曲霉：可寄生于肺內，發生肺結核樣癥狀，是肺部侵襲性真菌感染的主要病原菌之一，可產生煙曲霉毒素。

      (2) 黃曲霉；可引起肺、外耳道、皮膚膿皮病樣曲霉菌病，某些菌株產黃曲霉毒素，引起中毒或致癌。

      (3) 黑曲霉：除能引起曲霉菌病外，也能產生黑曲霉毒素。

      (4) 構巢曲霉：可引起外耳道、咽喉、肺等曲霉病，可產生雜色曲霉毒素。

      第三大類：隱球菌感染的病原主要是新型隱球菌，新型隱球菌廣泛分布于自然界，在鴿糞中大量存在，也可以存在于人體表、口腔和腸道中。新型隱球菌可經呼吸道侵入人體，由肺經血液播散時可侵犯所有臟器組織，主要侵犯肺、腦及腦膜，引起慢性腦膜炎，也可侵犯皮膚、骨、關節等部位。新型隱球菌好發于細胞免疫功能低下者，如艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤患者、器官移植及大劑量使用糖皮質激素者。