臨床研究顯示，生酮飲食可減少67％肝臟脂肪

　　8月27日發表于《細胞代謝》的一項臨床研究表明，對肥胖人群而言，極低碳水化合物、高脂肪飲食能夠比地中海飲食或低脂飲食帶來更顯著的代謝益處。經過4到5個月的生酮飲食后，大約一半的肥胖糖尿病前期患者不再符合糖尿病前期的診斷標準。

　　“我們知道減肥可以改善肥胖人群的代謝健康。”該研究通訊作者、美國圣路易斯華盛頓大學醫學院的Samuel Klein說，“我們的數據表明，如果一個人的肝臟脂肪含量高且處于糖尿病前期，那么減少碳水化合物攝入不僅有利于減肥，還能對代謝產生重要的治療作用。”

　　據估計，美國約有40%的成年人患有肥胖癥。醫生通常會推薦低脂、低碳水化合物或地中海飲食來減肥，但研究人員此前并不清楚哪種方法還有額外的代謝益處。

　　這3種飲食在碳水化合物和脂肪的攝入量上差異顯著。極大限制碳水化合物攝入的低碳飲食（也稱阿特金斯或生酮飲食）包括富含飽和脂肪的食物，如動物性食品；相比之下，低脂飲食的能量來源70%以上為碳水化合物；地中海飲食則強調以植物性食物為主，如蔬菜、橄欖油和堅果，并適量攝入魚類和乳制品。

　　為了比較它們的效果，Klein和同事在一項臨床試驗中招募了42名患有肥胖、糖尿病前期和脂肪肝疾病的參與者。他們被隨機分配到生酮飲食組、地中海飲食組或低脂植物性飲食組。研究人員為參與者提供所有的食物，并安排他們每周與營養師會面，以堅持指定的飲食計劃。

　　生酮飲食僅有4%的熱量來自碳水化合物、73%的熱量來自脂肪；地中海飲食中50%的熱量來自碳水化合物，35%來自脂肪。而低脂植物性飲食中，70%的熱量來自碳水化合物，15%來自脂肪。

　　研究人員調整了每個人的熱量攝入，使3組參與者都能減掉約10%的體重，達到這一目標花了4到5個月。

　　研究結束時，所有人的脂肪均顯著下降。此外，3組參與者的胰島素敏感性也有所提高，有助于身體更有效地控制血糖。

　　盡管減重效果相似，但生酮飲食在肝臟和代謝健康的多個指標上產生了最顯著的變化。遵循生酮飲食的人，肝臟脂肪平均減少了67%，而地中海飲食組和低脂植物性飲食組平均僅減少了45%。

　　研究人員還通過反復檢測血液樣本，對參與者24小時內的新陳代謝狀況進行了追蹤。其中，生酮飲食組的胰高血糖素水平上升幅度最大，后者有助于減少肝臟中儲存的脂肪；此外，他們的血液胰島素水平下降幅度也最大，這一變化同樣有助于減少肝臟脂肪。

　　“最令人驚訝的發現是，盡管攝入了最多的脂肪，但生酮飲食組的血脂和膽固醇水平并未升高。”第一作者、圣路易斯華盛頓大學醫學院的Max Petersen說。

　　在減肥后，大約50%的生酮飲食參與者不再符合糖尿病前期的診斷標準，而地中海飲食組為29%、低脂植物性飲食組僅為7%。

　　“基于GLP-1的藥物已經徹底改變了肥胖治療方式，我們現在擁有一種非常有效的藥物療法來減肥。”Petersen說，“但此外，我們的研究還表明，飲食的特定組成也能帶來額外的益處。”

　　相關論文信息：https://doi.org/10.1016/j.cmet.2026.07.020