乳腺癌內分泌治療易致骨質疏松

　　為了防止乳腺癌復發、轉移，手術后輔助治療的地位凸顯，尤以內分泌治療最受矚目。所謂乳腺癌內分泌治療，就是通過切斷雌激素的來源或抵消雌激素的作用來阻止或延緩乳腺腫瘤細胞的生長。由于雌激素在身體內一個重要任務就是阻止骨骼中鈣質流失，因此，乳腺癌內分泌治療，尤其是芳香化酶抑制劑（AI）的使用，在抑制腫瘤生長的同時，勢必進一步加速乳腺癌患者體內鈣質的流失速度，增加了患者骨質疏松和骨質疏松性骨折（脆性骨折）發生的風險。

　　 中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科副主任馬飛教授強調，乳腺癌患者在接受內分泌治療的同時，尤其是絕經后、接受AI治療的患者，應采取一定的骨安全管理措施，在提高患者療效的基礎上，重視維護患者的骨骼健康。

　　 目前認為骨密度值不再是評價骨折風險的唯一因素，患者的個體情況對骨折風險也有很大的影響，需要綜合考慮。世界衛生組織為此開發了骨折風險評價量化工具，該工具能夠依據患者年齡、性別、臨床風險因素、骨密度值等綜合因素，預測健康絕經后女性10年內發生骨質疏松引起主要骨折事件的風險。馬飛認為，臨床上，根據患者骨丟失和骨質疏松風險分級，推薦采取補充鈣劑和維生素D、使用雙膦酸鹽治療等相應的預防和處理方法，也可考慮選擇對骨丟失影響較小的甾體類AI進行治療。