乳腺癌的活檢技術方法

**活檢方法包括皮膚穿刺活檢，細針穿刺（FNA），核心穿刺活檢（CNB）和手術活檢。一般來說，經皮活檢應作為一線方法進行，然后進行明確的手術。精確的乳腺組織活檢技術有利于乳腺癌的診斷，為治療方式的選擇提供指導。

皮膚穿刺活檢：

使用經皮膚穿孔活可以區分良性和惡性皮膚變化。對于疑似乳腺佩吉特病，浸潤性乳腺癌的皮膚受累或乳腺癌的皮膚復發，具有診斷意義

細針穿刺:

使用10或20mL注射器和23至27號針頭進行細針穿刺活檢。在保持注射器上的負壓的同時，針在旋轉手腕的同時，使得針扭轉。然后將所取標本排出到標本固定溶液中以病理科評估。

**觸診細針穿刺:

**觸診細針穿刺多年來一直用于診斷可觸及的**腫塊。當病變可觸及時，特別是大而明顯的病變時，可以作為非影像學引導程序快速進行細針抽吸。在任何活組織檢查程序之前獲得適當的**成像至關重要，以避免可能出現所取組織是正常的乳腺組織。對于被認為是可疑的病變，無論是通過觸診，還是通過影像學技術引導取樣，都需要仔細的影像學檢查確定腫塊的位置。

超聲引導的細針穿刺:

對于不可觸及的病變或模糊狀態下可觸及的病變，超聲可用于指導細針穿刺提高診斷率。

細針穿刺主要優點是：

它具有較小的侵入性，可以很快準確地明確診斷。細針穿刺細胞學檢查的主要缺點是無法區分原位癌和侵襲性癌癥以及由于缺乏經驗所導致假陰性結果。

核心穿刺活檢：

通常在局部麻醉下進行。在局部麻醉劑滲入皮膚后，進行小的皮膚切口，通過該切口引入核心活檢針。應選擇病變的最短路徑，同時考慮手術計劃，以便將活檢時的針道包含在手術切除的位置中。

真空輔助:

核心穿刺活檢可以在有或沒有真空輔助的情況下進行。與非真空輔助CNB相比，使用真空輔助定向活檢（VAB）裝置可以獲取更多的組織。目前，7，8，9和10號規格的VAB裝置都比較容易獲得。使用較大直徑的裝置能獲取更大量的組織。

在選擇的可疑惡性腫瘤的病例中，在確定的手術切除之前，在放射科醫生和外科醫生之間的病例檢查之后可以進行第二次圖像引導的VAB嘗試，因為已知的惡性診斷將有助于手術計劃。

圖像引導:

CNB通常使用一種形式的圖像引導來執行，例如**DR，磁共振（MR）成像等影像學檢查。

立體定向:

立體定向通過對核心活組織檢查進行**X線照相引導。立體定向活組織檢查可以在患者直立或俯臥的情況下進行，具體取決于機器。對于俯臥的立體定向活檢，患者俯臥在檢查床上并且讓**懸垂于桌子上的開口處。雖然大多數**X線照相病變可以通過立體定向技術進行活檢，但是一些病變不適合立體定向CNB，例如靠近**或胸壁的病變，或非常微弱的鈣化。一些**尺寸小或無法耐受俯臥位的患者也不適合立體定向CNB。

超聲:

美國引導的不可觸及病變的CNB比立體定向技術更快，患者也更容易接受。通過超聲波可以很好地顯示病變，以指導核心穿刺活檢裝置準確進入位置，獲取更多的病變組織利于活檢。

磁共振:

一些患者將出現不可觸及的，**X線攝影的隱匿性病變，僅在磁共振（MR）成像中可見。對于沒有超聲檢查典型病變影像的乳腺疾病患者，活檢需要MR指導。

疑似乳腺癌的病患，進行準確的活檢取樣，能極大程度提高診斷率，對于治療有舉足輕重的作用。