你真的對青霉素過敏嗎？也許不是

　　每當醫生問你是否對藥物過敏時，你可能會說對青霉素過敏，這是最常見的藥物過敏。你甚至都不記得你是否曾做過青霉素過敏測試，但是你爸媽告訴過你，他們肯定不會錯的。

　　7月3日發表在《兒科》雜志上的一項研究表示，除非你的癥狀特別明顯，否則你可能不會對青霉素過敏。研究人員對那些被認為對青霉素過敏的兒童和成人進行了測試，發現他們的過敏癥狀相對溫和，并且大多數人對這種藥物的耐受性很好。

　　青霉素是人類最早發現的抗生素，它和青霉素家族的其他成員，如阿莫西林，到現在仍然是多種細菌感染的首選治療藥物。但是，一旦人們對青霉素過敏——以前的研究表明，5%到20%的人被認為對這種藥物過敏——醫生就會開出第二種選擇，廣譜抗生素。而這種光譜抗生素在治療普通細菌所致的耳炎時，就像是用大錘打蒼蠅一般。

　　廣譜抗生素會增加諸如腹瀉以及產生耐藥性等副作用的風險。更重要的，這些廣譜抗生素的價格要比一般的青霉素或者阿莫西林貴的多。

　　文章第一作者、美國威斯康辛醫學院兒科急診主治醫師David Vyles博士的兒子2歲時，服用阿莫西林后出現了皮疹，他的兒科醫生斷定他對青霉素過敏。之后他兒子耳部感染時，醫生開的是一種廣譜抗生素，而不是阿莫西林。Vyles說他不得不為廣譜抗生素支付超過100美元的費用。他的女兒也是，在服用阿莫西林4天后出現了皮疹，她的兒科醫生也認為她對青霉素過敏。事后，Vyles證明了他兒子和女兒的醫生是錯的，他們對青霉素并不過敏。

　　這些經歷促使Vyles博士思考并展開調查。他和團隊分析了過去19個月帶孩子到城市兒科急診部門就診過的近600名家長（4～18歲兒童的父母）的調查問卷。

　　問卷調查的問題包括：孩子診斷出青霉素過敏的年齡，為什么要開處方，過敏反應的癥狀，第一次服用后的時間長短，以及是否是父母、醫生還是兩者都診斷為過敏。問卷還列出了17種癥狀，從皮疹到喉嚨腫脹，并要求父母檢查服用青霉素后孩子身上發生的癥狀。

　　在進行問卷調查之前，研究人員咨詢了一名兒科過敏專科的醫生，了解到青霉素過敏的高危癥狀包括面部、嘴唇或者喉嚨腫脹，而低危癥狀包括皮疹、瘙癢或者蕁麻疹。

　　調查發現，75%的兒童曾出現過青霉素過敏低危癥狀。研究人員還為其中100名兒童提供青霉素過敏測試。青霉素過敏測試包括三部分，皮膚測試、注射微量青霉素和口服。

　　結果發現，100名接受測試的兒童當中，沒有發現對青霉素過敏。

　　4月份發表在Emergency Medicine Australasia雜志上的一項相關研究中，悉尼的研究人員對100名報告稱對青霉素過敏的成人急診病人進行了三次過敏測試。研究人員并沒有事先對患者進行篩查，以確定他們的過敏癥狀是高危還是低危。但是他們排除了服用青霉素后有嚴重的、危及生命的過敏反應的病人。在這100名參加測試的病人中，研究人員發現有81名病人實際上對青霉素并不過敏。

　　為什么人們會認為他們對青霉素過敏，雖然實際上他們不過敏？

　　Vyles認為可能與青霉素過敏的診斷不準確有關，在他的研究中，接受測試的100名兒童，只有14名兒童的保健醫生看到所謂的過敏反應。在大多數情況下，醫生都是根據父母告訴他們的情況來診斷出青霉素過敏。還有可能是因為大家認為青霉素過敏是遺傳性的，很多父母對青霉素過敏，所以他們認為他們的孩子也是如此。

　　德克薩斯州威爾明頓市克里斯蒂安娜保健衛生系統兒科副主任、兒童傳染病主任Stephen Eppes博士解釋說：“許多感染與皮疹相關，如果1名小孩因此或其他原因而被使用青霉素進行抗病毒治療，皮疹可能就會被錯誤地歸因于青霉素過敏。

　　此外，由于三管齊下的青霉素過敏標準檢測大約需要3個小時才能完成，因此許多人不愿意接受。