猝死和患結構性心臟病或其他嚴重心臟病患者
1、兒童和青少年：
曾有患結構性心臟病或其他嚴重心臟病的兒童和青少年正常使用中樞神經興奮劑發生猝死的報告。盡管一些嚴重心臟病使猝死的風險增加，但是總體上興奮劑類藥品不應用于已知患有結構性心臟病、心肌病、嚴重心律失常或可使興奮劑擬交感神經效應增加的其他嚴重心臟病的兒童和青少年。
2、成人：
已見成年患者正常使用鹽酸哌甲酯治療ADHD發生猝死、中風和心肌梗塞的報道。盡管在這些成年病例中，未知興奮劑的作用，但是成人比兒童患有嚴重結構性心臟異常、心肌病、嚴重心律失常、冠狀動脈病或其他嚴重心臟問題的可能性更大。患上述疾病的成人通常不應使用興奮劑治療。
興奮劑藥品治療患者需心血管評估
使用興奮劑治療的兒童、青少年或成人，應該有詳細的病史（包括猝死或室律失常的家族史的評價）和體格檢查來評價是否有心臟疾病，且應該進一步進行心臟評估是否有跡象暗示這些疾病丨例如心電圖和超聲心動圖）。興奮劑治療期間出現例如勞累性胸痛、不能解釋的昏厥或者其他心臟病癥狀的患者應該立即進行心臟評估。中樞神經興奮劑（包括哌甲酯）可能引起或者加重運動性抽動癥和穢語性抽動癥，因此在用藥前應進行抽動癥的臨床評價，還應考慮患者的家族史。
3、雙相情感障礙
興奮劑治療伴有雙相情感障礙的ADHD患者時應該特別謹憤，因為可能誘導這些患者的混合/躁狂性發作。在開始興奮劑治療前，應該充分篩選伴抑郁癥狀的患者，確定他們是否處于雙相情感障礙的風險中；這樣的篩選應該包括詳細的精神病史，包括自殺、雙相情感障礙和抑郁的家族史。
4、新發的精神病或躁狂癥狀。
無精神病或跺狂癥史的患者按常規劑量使用本品治療期間，曾出現過精神病（如幻覺）或躁狂癥癥狀。如果出現此類癥狀，應考慮它（們）是否可能與本品具有相關性以及是否應該停用本品。在多項短期、安慰劑對照研究的匯總分析中，興奮劑治療患者出現上述癥狀的發生率約為0.1%（3482例暴露于哌甲酯或苯丙胺常規劑量幾周中有4例患者出現事件），安慰劑治療患者的發生率為0.