1.閉經溢乳綜合征的生理因素
睡眠時血清催乳素(PRL)升高,PRL分泌增多開始于睡眠后,并持續于整個睡眠過程。妊娠時PRL的分泌也增加,較非妊娠期升高10倍以上。吸吮可使PRL的分泌暫時增多,但在哺乳3個月后,上升的幅度逐漸下降。長期哺乳時,正常范圍的催乳素水平即可引起乳汁分泌;體力活動、應激、精神刺激及刺激乳頭,月經黃體期均可增加催乳素的分泌。
2.閉經溢乳綜合征的病理因素
(1)腫瘤性高催乳素血癥 系下丘腦-垂體系統腫瘤所引起。
(2)產后性高催乳素血癥 繼發于妊娠、分娩、流產或引產后者,催乳素一旦升高后不易下降。本癥的PRL僅輕度升高,癥狀輕微,預后較好 。
(3)特發性高催乳素血癥 少見。原因不明,多為精神創傷、應激因素所致,部分患者數年后發現垂體微腺瘤。
(4)其他疾病 甲狀腺功能減退、Addison病(原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥)、慢性腎功能衰竭等也可引起PRL分泌。某些腫瘤(如肺支氣管癌、腎癌、淋巴瘤)亦可分泌PRL。
(5)醫源性高泌乳素血癥 某些藥物可長期抑制下丘腦合成多巴胺或影響其作用而引起催乳素分泌,停藥后可自然恢復。
(6)反射性因素 刺激乳頭、胸部手術或胸部病變可通過神經反射刺激催乳素分泌,催乳素呈輕至中度升高,常伴溢乳,但不一定伴有閉經。去除病因后,血催乳素恢復正常。