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  • 發布時間:2023-02-13 16:40 原文鏈接: 關于顱內高壓癥的鑒別診斷介紹

      顱內壓是指顱腔內容物對顱腔內壁的壓力。腦脊液循環通暢時,通常以側臥位腰段蛛網膜下腔穿刺所測的腦脊液靜水壓力為代表,亦可經顱內監護系統直接測得。正常成人為0.8~1.8kPa(80~180mmH2O),兒童較低。在病理情況下,當顱內壓監護測得的壓力或腰椎穿刺測得的腦脊液壓力超過2kPa(200mmH2O)時,即為顱內壓增高。

      診斷顱內壓增高應包括:

      (1)是否有顱內高壓:頭痛、嘔吐及視乳頭水腫是臨床確認有顱內壓增高存在的依據,但三主征常不全部具備,尤其是早期患者。

      (2)顱內壓增高的程度:根據有無腦干受累(意識、瞳孔、呼吸等生命體征變化)的表現來推斷顱內壓增高的程度及其嚴重性。

      (3)確定引起顱內壓增高的病因:臨床上常先根據患者起病方式、進展速度、生命體征受累情況及視乳頭水腫明顯與否等進行歸類、分型,以縮小導致顱內壓增高疾病譜的范圍,再通過相應的輔助檢查以明確病因。

      (4)確定是否有腦疝發生:通常彌漫性顱內壓增高,耐受程度較強,不易出現腦疝。局灶性顱內壓升高,耐受性差,易導致腦組織移位,出現腦疝,特別是病變進展迅速者,更易導致腦疝形成。

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