作者：ruthy
導 讀：近年來，肥胖群體逐年壯大且日益年輕化。同時，惡性腫瘤的發生率、死亡率也一直不斷增長。越來越多研究指出肥胖是促進腫瘤發生和發展的重要因素之一，給社會醫療增添了沉重的負擔。因此，確定肥胖和腫瘤發生趨勢間的聯系至關重要。
近日，Case Western Reserve大學和Case綜合癌癥中心的研究人員分析了2000-2016年美國全國疾病發生率數據，發現肥胖相關癌癥(OACs)隨著肥胖的年輕化，其發病年齡也逐漸降低！這些癌癥已經不僅僅是65歲以上老年人的ZL了，“中年危機”真的來臨了。
OACs——日益顯露的威脅
根據實驗研究以及流行病學統計顯示，與肥胖具有顯著相關性的腫瘤中包含多種實體癌癥，如乳腺癌、肝癌、膽囊癌、腎癌等。
近期，國際癌癥研究機構(IARC)發布的癌癥和體重研究結果顯示，在歐美、中亞女性中，OACs占了癌癥總數的9%，至少13種癌癥與超重有關。在癌癥相關的環境因素中，飲食和肥胖占據了最大的比例，達到30%-35%。這些數據都說明OACs是人類健康與公共衛生日益顯露的一大威脅。
進一步的機制研究指出，肥胖可引起雌激素過量分泌，從而增加了女性患乳腺癌和子宮內膜癌的風險，而胰島素分泌增加引發的高胰島素血癥在惡性腫瘤的發生、發展中發揮著重要作用。其次，脂肪細胞產生的一些激素可引發細胞過度增殖，而細胞增殖紊亂是多種癌癥的罪魁禍首。
另外，肥胖往往伴隨著慢性炎癥，脂肪細胞本身又可充當腫瘤免疫逃逸的保護傘，這也是惡性腫瘤的重要威脅。換言之，OACs的防治容不得一絲懈怠。雖然OACs的發病率在20-74歲范圍內一直在增加，但人們在年齡、種族和性別特征層面上對癌癥的變化知之甚少。
OACs年輕化——“中年危機”來了
研究人員分析了2000-2016年間包括結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、膽囊和其他膽管癌、食管癌、胃癌、肝和肝內膽管癌、胰腺癌、腎癌、甲狀腺癌和多發性骨髓瘤在內的OACs，與包括肺癌、黑素瘤和腦癌在內的非OACs的全國發生率數據，按癌癥的特定類型分列了病例數、年齡、性別和種族分層。結果顯示，特定類型的OAC在一些人群中顯著升高，且各組之間的對比非常驚人。
男性OACs與非OACs的比較
女性OACs與非OACs的比較
特定年齡組OACs和非OACs的多項指標比值比
他們發現OACs的主要發病年齡向≤64歲的人群移動，其中50-64歲年齡段的人群受影響最為嚴重！在非西班牙裔白人女性中，50-64歲的人群的OACs總數增加了25%，西班牙裔男性增加了近60%，而在所有該年齡段的患者中，腎癌增加超過200%！其中許多變化以OACs絕對數量的增加來體現，而65歲以上人群的OACs診斷百分比卻一定程度下降。
也就是說，中年人的癌癥負擔顯著增加，而老年人癌癥負擔卻不似預測的結果那么令人焦慮。也許，真正的“中年危機”真的要來了。
這項研究可作為OACs相關公共衛生資源重新分配的重要參考，也許未來對50-64歲人群的醫療保險和醫療補助負擔將會日益嚴峻。既然OACs負擔已經轉移到年輕群體，這就需要采取干預措施來減少肥胖并實施個性化的篩查計劃，才能真正降低OACs的不良影響。
參考文獻：
Siran M. Koroukian, et al.Changes in Age Distribution of Obesity-Associated Cancers.JAMA Netw Open. 2019；2(8):e199261.