呼吸困難？需警惕這一重大疾病

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，俗稱慢性支氣管炎、肺氣腫，是一種常見的慢性呼吸道疾病。今年11月17日是第20個世界“慢阻肺”日，今年的主題是“健康呼吸，無與倫比”。為了提高公眾對慢阻肺的警惕與覺悟，記者近日采訪了南方醫科大學南方醫院呼吸與危重癥醫學科專家。專家們提醒：呼吸困難需警惕慢阻肺。

肺功能是慢阻肺診斷的金標準

    “慢阻肺，也是老百姓經常說的‘老慢支、肺氣腫’，常見的表現是咳嗽、咳痰、呼吸困難，早期僅表現為咳嗽、咳痰，隨著疾病的發展，可逐漸出現活動后呼吸困難，患者往往感覺呼吸費勁、呼吸不暢或胸前壓迫感，這是慢阻肺一個標志性癥狀。”南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任蔡紹曦說。

    當患者出現呼吸困難時，往往提示已經出現了明顯肺功能障礙，很多患者肺功能降至50%才感覺到呼吸困難。蔡紹曦指出，肺功能是慢阻肺診斷的金標準，亦是早期診斷慢阻肺最為重要的檢查項目。對于具有慢性咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀，年齡＞40歲，尤其是有吸煙史或生物燃料暴露史，或有長期接觸職業性粉塵者，需要及時完善肺功能檢查，排查慢阻肺。

    據南方醫院的調查數據已經顯示，初次診斷的慢阻肺約50%已發展為重度，甚至極重度肺功能障礙。“切不可等到呼吸困難癥狀明顯時才去做相關檢查，以免錯失慢阻肺的早診早治的良機。”蔡紹曦表示，慢阻肺本身是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，早期發現、早期干預以及治療可以有效阻止疾病的惡化。

慢阻肺患者中超80%有吸煙史

    慢阻肺往往緩慢起病，逐漸進展，據調查，慢阻肺知曉率僅為1%，真正算得上“沉默的殺手”。中國慢阻肺年均死亡人數達96萬，每分鐘就有2.5人死于慢阻肺。40歲以上的中老年人，約每8個人中就有1個慢阻肺患者。該疾病給社會及家庭帶來沉重的負擔。

    據南方醫科大學南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師趙海金介紹，2020中國成人煙草調查顯示，我國人群吸煙率為27.7%，現代社會生活節湊明顯加快，人們的壓力也跟著劇增，吸煙年輕化且大眾化，尤其是電子煙的流行，盡管危害程度有所降低，同樣與慢阻肺的發病密切相關。

    “慢阻肺患者中超過80%有吸煙史，且多數超過10包/年（每天抽一包，超過10年）。”趙海金表示，煙霧中含有很多有害物質（焦油、一氧化碳、尼古丁等），吸入后一方面使氣道上皮的纖毛破壞，功能受損，從而降低局部的防御力；另一方面有害物質可以促進氣道炎癥，引起粘液高分泌及氣管痙攣，導致氣道阻力增加；最后香煙煙霧還可誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，導致蛋白酶-抗蛋白酶系統的失衡，損害肺組織彈力纖維，從而進一步導致慢阻肺的形成。

    趙海金提到，慢阻肺是一種病因復雜的疾病，受遺傳因素和環境因素共同影響，其中吸煙是影響最大的環境因素，吸煙的人更容易得慢阻肺。

慢阻肺有七大“認知誤區”

    “慢阻肺雖然目前不能完全治愈，但充分了解其危險因素并進行慢阻肺篩查可以進行早期診斷與治療，且確診后良好的依從性和合理的治療方案可以幫助患者管理慢阻肺，以減少和預防慢阻肺發作。”趙海金表示，慢阻肺有七大“認知誤區”：

    誤區一：胸片正常，可以排除慢阻肺。趙海金指出，胸片檢查不能作為慢阻肺常規篩查的指標，如需要進行慢阻肺評估、篩查或臨床上疑診慢阻肺，肺功能檢查是必要的選擇。

    誤區二：得了慢阻肺一定會有明顯的呼吸道癥狀。趙海金指出，慢阻肺早期不一定有明顯的呼吸困難等癥狀，擔心慢阻肺一定要及時到醫院就診，盡快明確診斷并接受規范化管理。

    誤區三：呼吸困難一定是心臟出了問題。趙海金指出，呼吸困難需盡快到醫院就診，如有煙草、生物燃料暴露史，需找呼吸專科醫生評估，進行肺功能篩查，判斷是否有慢阻肺。

    誤區四：沒有明顯的癥狀不需要進行肺功能篩查。趙海金指出，雖然沒有明顯的咳嗽，咳痰及呼吸困難等癥狀，如具有長年抽煙等高危因素，建議進行肺功能檢查。

    誤區五：慢阻肺不需要長期治療。趙海金指出，慢阻肺目前尚不能完全治愈，但是一種可防可治的疾病，慢阻肺患者可以通過預防或藥物長期規范治療和綜合管理，得到癥狀的改善，并減少急性發作，有效減緩對肺部的損害，從而提高生活質量。

    誤區六：慢阻肺接受藥物治療就可以，戒煙不重要。趙海金指出，慢阻肺患者戒煙很重要，自己需要充分重視，家庭和社會需給予大力支持，戒煙困難時尋求專業幫助，如戒煙門診。