外科治療潰瘍性結腸炎的簡介

　　有20%～30%重癥潰瘍性結腸炎患者最終手術治療

　　一、潰瘍性結腸炎的手術指征 需急癥手術的指征有：

　　1.大量、難以控制的出血；

　　2.中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者；

　　3.暴發性急性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經4～5天治療無改善者；

　　4.由于狹窄引致梗阻；

　　5.懷疑或證實有結腸癌；

　　6.難治性潰瘍性結腸炎反復發作惡化，慢性持續性癥狀，營養不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活；

　　7.當類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療；

　　8.兒童患慢性結腸炎而影響其生長發育時；

　　9.嚴重的結腸外表現如關節炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術可能對其有效果。

　　二、潰瘍性結腸炎的手術選擇：潰瘍性結腸炎有四種手術可供選用。

　　1.結直腸全切除、回腸造口術；

　　2.結腸全切除、回直腸吻合術；

　　3.控制性回腸造口術；

　　4.結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術。

　　尚無有效的長期預防或治療的方法，在現有的四類手術中，結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術不失為較為合理、可供選用的方式。