有些人腳上的大踇趾旁邊會出現皮膚紅腫、隆起、化膿、疼痛,走起路來鉆心痛,去醫院看大夫說這是甲溝炎,給開了口服抗生素消炎乳膏,可吃了藥、涂了藥膏就是不管用。
其實這是嵌甲造成的皮膚感染。嵌甲為甲側緣嵌入甲溝,容易繼發感染,引起甲溝炎,伴持續疼痛,嚴重時可影響患者的工作與日常生活。絕大多數嵌甲發生于單側足踇趾甲,尤其以外側多見,部分患者一側或雙側踇趾出現雙側嵌甲。
什么原因導致嵌甲?
常見的原因以下幾點:
修甲過短過深為最常見的病因,甲側緣一旦沒有剪齊,或剪得過短、過深、使趾甲像硬刺般地刺向甲溝里的軟組織;
由于機械性損傷、碰撞、擠壓等因素,使甲板側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,多見于青少年;
某些疾病引起的畸形甲,如先天性踇趾外翻、甲營養不良、厚甲癥或甲真菌感染等;
穿鞋不當、穿鞋過緊、多由穿尖頭高跟鞋擠壓足趾引起,趾甲側緣受壓迫而向甲溝軟組織內生長,并摩擦軟組織使之腫脹形成嵌甲,同時嵌甲癥與職業也有一定關系,多見于站立工作的服務性工作者;
遺傳因素,甲的曲度不正和軸向偏移與嵌甲的發生有關。
根據臨床表現將嵌甲分為輕度、中度、重度。
輕度:嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織,出現輕度水腫,輕壓痛。
中度:甲溝形成堅韌的白膜樣物,疼痛劇烈,呈現炎癥反應,紅腫明顯,無化膿及肉芽。
重度:化膿伴或伴有肉芽增生,嚴重者伴有慢性骨髓炎。
不同程度的嵌甲,需要個性化、系統化的治療方案。
輕度的嵌甲處理:
用45℃的溫水浸泡患足15分鐘,使趾甲軟化;
用扁形的涂蠟牙線或少量無菌脫脂棉輕輕楔入嵌甲的側緣,以隔開趾甲和肉,并有助于引流;
如果局部紅腫明顯,一定檢查有無感染,檢查清理后可涂碘伏或抗菌素軟膏;
避免趾甲修剪過短及縱向剪趾甲,待趾甲快長出趾間時再修剪趾甲;
平時穿著寬松透氣的襪子和鞋子;
如果按照上述方法處理后仍無法緩解癥狀,建議及時前往正規醫院專科門診處理。
中重度的嵌甲處理:
不管是趾甲全部拔除,或趾甲部分拔出,切除肉芽組織,將嵌甲邊緣甲體與甲母質分離,楔形切除嵌入甲溝內甲體都易復發。
要想根治,現多采取“踇趾成形術+甲溝重建術”,即清除甲溝內肉芽組織、楔形切除病變甲溝內甲體,并沿甲溝方向作梭形切口,切除皮膚、皮下淺、深筋膜至趾骨,楔形切除部分甲床及甲母質。
術區定期換藥直至愈合后拆線。該類嵌甲建議去醫院就診,及時接受積極治療,否則引起嚴重足趾甚至足部感染。
怎樣有效預防嵌甲?
養成良好的剪趾甲習慣,要將趾甲修剪成平直樣,而不是圓弧形,如果趾甲剪得太短,旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋,會向上長,結果趾甲長出來后,就刺到軟組織內形成嵌甲。
局部壓迫可能是嵌甲發生病理的主要原因,炎癥只是其結果,損傷則加速其病理改變進程。因此解除甲勾壓迫的有效容積,才能從根本上避免其復發,因此應選擇相對寬松的鞋,使腳趾在鞋里有一定活動空間,感受不到任何壓力。如果穿了不適合的鞋子,如尖頭皮鞋,前面太窄,會把足趾的軟組織擠起來,時間一長,會形成嵌甲。
養成良好的衛生習慣,及時去除趾甲溝里的污垢,保持趾甲的清潔。如足趾由于踢足球、碰撞、砸傷等,使足趾產生破損,影響到甲床或甲母肌時要及時干預。同時要注意避免一些常見的誘因,如真菌感染、身體過胖等。
要提醒的是,一旦出現嵌甲,應找最有效的科學治療方法治療,力求徹底根治。
嵌甲癥嚴重可伴發甲溝炎、趾甲周圍炎、甲旁肉芽腫,還能引起慢性骨髓炎、真菌感染等。因此,對于病程較長或腫痛較劇的病例,則建議行X線檢查,同時做細菌及真菌培養,排除特殊細菌感染及真菌感染可能,排除趾甲的慢性骨髓炎等嚴重并發癥。
總而言之,養成良好的衛生及生活習慣可以預防大部分嵌甲的發生。