孕期維生素過量，孩子易自閉

　　在剛剛結束的2016國際自閉癥研究大會上，一項新研究吸引了國內外的目光。

　　這項研究來自美國霍普金斯大學，研究結果顯示，孕婦葉酸水平過高，其下一代患自閉癥的風險增加2倍，當孕婦維生素B12水平過高，其所生孩子患自閉癥風險增加3倍，而當孕婦葉酸和維生素B12水平均高時，所生孩子將來被診為自閉癥譜系障礙（ASD）風險增高17.6倍。

　　不能改變公共衛生政策

　　據了解，在該項研究中，研究人員一共跟蹤調查了在1998年到2013年出生在波士頓大學醫學中心的1391個兒童及其母親，從孩子出生后隨訪至童年。孩子出生時，分析產婦血漿葉酸和維生素B12水平，詢問產婦懷孕期間是否補充多種維生素及補充頻率。

　　最終發現有107名孩子被診斷自閉癥、Asperger綜合征和/或廣泛性發育障礙等。而在這些患病的兒童中，研究人員發現，有16位兒童的母親當時的葉酸處于非常高的水平，15位兒童的母親當時的維生素B12處于極高水平。

　　“這并不是說讓所有的人停止補充。但它提出了一個有趣的問題，應該繼續探索補充葉酸的必要性。”約翰斯?霍普金斯大學的Daniele Fallin教授表示。

　　此外，還有一些專家認為，這項研究只是基于一個醫院、少量家庭的部分數據。并且對維生素的分析是基于母親血液在傳遞的時候，但并沒有證據透露其對女性身體里早期胎兒的大腦發育有何影響。因此沒有直接的、有力的證據改變目前的公共衛生建議。

　　補充需要精準檢測

　　葉酸（folic acid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。幾十年來，孕婦和準備受孕的婦女都被建議提前服用葉酸，以降低新生兒的某些出生缺陷風險，尤其是在某種程度預防嬰兒的大腦和脊柱等重大出生缺陷。

　　早在20世紀90年代初期，美國衛生官員開始建議所有準備懷孕的女性應該每天服用400微克（0.4毫克）的葉酸，用于預防胎兒神經管畸形。該措施被認為是過去半個多世紀一項偉大的公共衛生故事。

　　據我國婚前育齡婦女血清抽樣調查發現，我國城市和農村婦女缺乏葉酸者分別為21％和38%。

　　從2006年起，我國規定已婚夫婦懷孕前3個月開始補充葉酸，以預防新生兒神經管畸形（最常見的為脊椎裂和無腦兒），葉酸由國家免費提供，劑量為每天0.4毫克。

　　不過，近年來的研究和觀察發現，每天補充0.4毫克的劑量或許對于某些備孕女性來說，不一定是夠的。原因在于，人的MTHFR基因編碼葉酸代謝的關鍵酶。如果該基因變異，則會導致人的葉酸代謝能力下降，而中國人群約20%攜帶MTHFR基因變異。

　　鑒于此，專家建議，針對有明確遺傳性易栓癥病史，伴有靜脈血栓、肺栓塞等家族史或過去史，有不良妊娠史，合并系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征，高血壓、糖尿病家族史或個人史，合并心臟病等重點患者，應該盡早進行葉酸相關基因重點篩查，結合基因檢測結果，對每一個孕婦的葉酸補充劑量等進行個體化指導。