對嚴重肺氣腫的治療可改善患者的運動能力

　　 據1月12日發表在《美國醫學會雜志》上的一項研究稱，在嚴重肺氣腫患者中所做的一項初步研究顯示，盡管有著昂貴的短期成本，一種涉及用內窺鏡在肺中植入線圈的微創干預治療可令患者在6個月后的運動能力得到改善。

　　肺氣腫是慢性阻塞性肺病的一個關鍵性組成部分，其特征是肺組織沒有彈性及過度充氣，從而導致呼吸困難（氣促）、運動受限及生活品質受損。對嚴重肺氣腫的處理頗具挑戰性，因為目前可用的治療功效有限。肺減容術證明有臨床裨益，但它與明顯的疾病和死亡相關。根據文章的背景資料，用鎳鈦諾（一種金屬合金）線圈來縮減肺容量是一種支氣管鏡介入治療（即使用一個纖薄、柔性的內窺鏡），它能誘導肺容量縮減并恢復肺的回縮能力。

　　法國蘭斯市蘭斯大學醫院的Gaetan Deslee，M.D.，Ph.D. 和同事將嚴重肺氣腫患者隨機分派接受常規治療（n=50；他們在使用或不用吸入性糖皮質激素和氧氣的情況下接受康復及支氣管擴張劑治療）或雙側肺線圈治療（n=50；他們除接受常規治療外還加上額外的治療，即在2次術療中在兩側肺葉的每個肺葉中放置大約10個線圈）。該研究是在法國的10個大學醫院中開展的。

　　在該研究的初步檢測結果中，研究人員觀察到線圈組有18位患者（36%）在6個月時的6分鐘行走測試時至少有54米（59碼）的提高，而在常規治療組只有9名患者（18%）有此改善。線圈治療與肺過度充氣的明顯減少及生活品質的持續改善相關。兩組間每位患者全年的平均總費用相差4萬7908美元。

　　作者們寫道，如果假設在這兩組中能夠維持生活品質校正后壽命年（QALYs）增加至少3年以上，并具有相同的追蹤成本，那么遞增的成本效益比將為每QALY約27萬美元，這與在美國的肺容量縮減術所報告的遞增的成本效益比接近。“這一在1年時及建模至3年時的成本效益比不會被大多數國家視作足以有效的證明，從而值得這些國家采用該技術。鑒于在短期內每位患者所需的高額費用以及對醫療保健總支出的不確定影響，在大規模肺氣腫人群中實施該技術有可能需要這些額外的數據。”

　　“需要做進一步的調查來評估效益的耐久性及長期的成本意含。”