帕金森癥患者早期體重減輕可能預示著病情加重

　　 一項由馬薩諸塞州總醫院（MGH）領導的調查研究發現帕金森病患者早期體重下降與更快的疾病進展有關。雖然研究結果顯示帕金森病患者體重下降是很常見的——這是JAMA Neurology在三月份時發表的一項研究——但疾病過程中體重下降可能意味著更嚴重的一種神經退行性疾病。

　　“我想我們可以看到這種疾病的幾種亞型，”MGH神經病學和神經臨床研究所醫學博士，該論文（刊登在JAMA神經病學）的通訊作者Anne-Marie Wills說。“經歷過早期體重下降的患者病情似乎更重，這可能是由于神經內分泌系統或胃腸神經系統的參與引起的，而那些體重增加的患者疾病可能沒有那么重。”

　　雖然以前的研究發現，較高的身體質量指數（BMI）與亨廷頓癥和肌萎縮側索硬化癥（ALS）患者改善生存有關，但沒有發表的研究報告也探討了疾病進展過程中體重和生存的關系。Wills與來自其他八個美國研究中心的共同作者，收集l從2007年到2013年間的美國國立衛生研究院資助的臨床試驗數據，調查了早期使用肌酸治療的情況。該試驗招募了1700多例患者，這些患者均在確診五年之內，在開始使用多巴胺釋放藥物的90天到兩年時被招募，并且發現當肌酸治療有任何好處時及時停止。

　　目前的研究所需要數據——包括每年的身高和體重的測量，而且統一帕金森病評定量表（UPDRS）覆蓋了試驗招募三到五年的結果——1673名研究參與者的數據可用。對于77％的參與者（1282例），在研究期間BMI保持穩定；158名參與者（9％）出現體重減輕，233名參與者（14％）的實際體重增加。這些在研究期間體重減輕的患者，UPDRS評分平均增加較多，這表明癥狀惡化，說明無論是在運動癥狀還是對于整體而言，體重減輕都要比那些體重保持穩定的患者情況要糟糕。體重增加的參與者每年UPDRS評分增加幅度最小。三組間生存率無顯著的差異，但這可能反映了一個事實，即參加者是在他們的疾病的早期階段。

　　作者指出，目前無法確定保持甚至增加體重是否有助于減緩病情發展，但這一假說是Wills在2014年的ALS上的一個介入研究中提出的。Wills是哈佛醫學院的神經學助理教授：“由于這僅僅是在帕金森病的研究中第一次觀察該關聯，我們不推薦目前標準的臨床護理的任何更改，”她說，“但在我自己的實踐中，我試圖阻止患者體重下降，我還會建議醫生要細心觀察患者的體重變化，甚至在疾病的早期。”