帶你了解全面的甲狀腺功能檢測

 甲狀腺功能的檢測項目

    甲狀腺激素檢測：總甲狀腺激素、游離甲狀腺激素以及促甲狀腺激素(TSH)

    甲狀腺相關自身抗體和甲狀腺蛋白檢測：甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白(Tg)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、TSH受體抗體(TRAb)等

    與甲狀腺素結合的血漿蛋白檢測：甲狀腺素結合球蛋白(TBG)等

    評估飲食攝入碘含量：尿碘檢測。

    甲狀腺髓樣癌(MTC)的相關標志物檢測：降鈣素(calcitonin，CT)等。

    一、甲狀腺激素檢測

    1、總甲狀腺素(TT4)和總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）

    四碘甲腺原氨酸(即甲狀腺素，thyroxine，T4)是甲狀腺腺體分泌的主要激素。血液中的T4完全來源于甲狀腺的分泌。

    血液中三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyonine，T3)約有20％來自甲狀腺組織，其余多由T4在外周組織脫碘形成。

    T4檢測可用于甲亢、原發性和繼發性甲減的診斷和療效監測。T3檢測是早期診斷甲亢和監測甲亢復發的重要指標。

    妊娠期間TT3和TT4的參考范圍應上移約1.5倍。受血清甲狀腺素結合球蛋白（TBG）濃度的影響，使用雌激素時，TT4水平增高；大劑量使用糖皮質激素時TT3水平下降。

    使用建議

    血清TT4和TT3濃度異常有時是由于TBG及其他甲狀腺激素結合蛋白的異常所致，而不一定是甲狀腺功能紊亂。

    當TBG濃度異常時，應選用游離T4(FT4)檢測而非TT4檢測。

    但是當TBG親和力改變或出現異常的T4結合蛋白時，選用FT4檢測在診斷上可能也不準確。

    當TSH與FT4和FT3的結果不一致時，TT4和TT3是重要的輔助判斷依據。

    2、反T3(reverse T3，rT3)

    rT3與T3結構基本相同，僅是3個碘原子的位置不同。rT3主要來源于T4，在外周組織(如肝、腎等)經5-脫碘酶作用生成。

    雖然rT3與T3在化學結構上屬異構體，但T3是參與機體代謝的重要激素，該過程消耗氧，而rT3則幾乎無生理活性。rT3增加，T3減少，可以降低機體氧和能量的消耗，是機體的一種保護性機制。血清中T4、T3和rT3維持一定比例，可以反映甲狀腺激素在體內代謝情況。因此rT3也是反映甲狀腺功能的一個
指標。

    rT3的臨床意義包括：

    甲亢時血清rT3增加，與血清T4、T3的變化基本一致。而部分甲亢初期或復發早期僅有rT3的升高。
甲減時血清rT3降低。rT3是鑒別甲減與非甲狀腺疾病功能異常的重要指標之一：非甲狀腺疾病，如心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒癥、腦血管意外和一些癌癥患者，血清中rT3增加，T3／rT3比值降低，這一指標對上述疾病程度的判斷、療效觀察及預后估計均有重要意義。

    羊水中rT3濃度可作為胎兒成熟的指標。如羊水中rT3低下，有助于先天性甲減的宮內診斷。

    3、游離T4（FT4）和游離T3(FT3)：

    FT4、FT3是T4、T3的生理活性形式，是甲狀腺激素代謝狀態的真實反應，比T4、T3更靈敏，更有臨床意義。