常見腫瘤標志物解析AFP、CEA、CA724、NSE、CA125等

發布時間：2022-10-09 19:19 原文鏈接：常見腫瘤標志物解析AFP、CEA、CA724、NSE、CA125等

腫瘤標志物檢測從醫學診斷的角度來說，它不是腫瘤診斷的金標準，而應理解為只是一種篩查手段。要確定是否是腫瘤，還要結合其他檢查手段，比如CT、超聲、脫落細胞學、組織病理檢測等綜合考慮。

常見腫瘤標志物分類

目前臨床上所用的腫瘤標志物種類非常繁多，主要可以分為七大類:

一、癌胚胎抗原類 (oncofetal antigens)：包括甲型胎兒蛋白 (AFP)、癌胚胎抗原 (CEA)、及胰癌胚胎抗原 (pancreatic oncofetal antigen) 等。

二、腫瘤關聯抗原類 (tumor associated antigens)：包括CA50、CA-72-4、CA-125、CA-150、CA-153、CA-199、及鱗狀上皮癌關聯抗原 (SCC) 等。

三、荷爾蒙類：包括人類絨毛膜性腺激素 (b-HCG)及抑鈣激素 (calcitonin) 等。

四、荷爾蒙接受體類：包括雌激素受體 (estrogen receptor) 及黃體素受體 (progesterone receptor) 等。

五、酵素及同位酵素類 (enzymes and isoenzymes)：包括前列腺特異抗原 (PSA)、前列腺酸性磷酸水解酶 (PAP)、神經元特異烯醇酶 (NSE)、及甲型淀粉酶 (a-amylase)等。

六、血清及組織蛋白類：如b2- microglobulin、蛋白質S-100等。

七、其他生物分子類：如多重胺類 (polyamines)。

常見的腫瘤標志物

甲胎蛋白（AFP）

主要目標：肝癌

甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的最佳標志物，診斷陽性率為60%～70%。血清甲胎蛋白＞400μg/L持續4周，或200μg-400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。

想診斷肝癌，有兩個檢測指標，一個是B超，第二個就是甲胎蛋白指標，甲胎蛋白突然升高，就提示出現肝癌的可能。

胃癌相關抗原（CA72-4）

主要目標：胃癌

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28%~80%。

若與糖類抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。

神經元特異性烯醇化酶（NSE）

主要目標：小細胞肺癌

神經元特異性烯醇化酶為烯醇化酶的一種同工酶，是小細胞肺癌的腫瘤標志物，診斷陽性率為91%。

NSE有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑒別診斷。同時對小細胞肺癌的療效觀察和復發監測也有重要的參考價值。

癌抗原125（CA125）、人附睪蛋白4（HE4）

主要目標：卵巢癌

癌抗原125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，在卵巢癌的早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。

人附睪蛋白4是一種新型的腫瘤標志物，繼癌抗原125（CA125）之后被高度認可用于上皮性卵巢癌腫瘤評估。

因此，HE4聯合CA125在上皮性卵巢癌的早期診斷、疾病監測、術后復發監測中，以及良性腫瘤的鑒別診斷中有較高的臨床價值。

癌抗原15-3（CA15-3）

主要目標：乳腺癌

癌抗原15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術后隨訪和轉移復發的指標。

對于早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性比較高，約為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。

糖類抗原19-9（CA19-9）

主要目標：胰腺癌

糖類抗原19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，其中發現最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。

檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和復發有很大意義。

癌抗原50（CA50）

主要目標：胰腺和結直腸癌

癌抗原50是胰腺和結、直腸癌的標志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標志物，它又是一種普遍的腫瘤標志相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標志物。

前列腺特異抗原（PSA）

主要目標：前列腺癌

前列腺特異抗原是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg/L。

PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。③

β2微球蛋白（β2-MG）

主要目標：淋巴增殖性疾病

β2微球蛋白臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預后及疾病活動性有關。

鱗狀細胞癌抗原（SCC）

主要目標：宮頸癌

鱗狀細胞癌抗原是一種特異性較高且是最早用于鱗癌診斷的腫瘤標志物。

SCC在宮頸鱗癌（占絕大部分宮頸癌）、外陰鱗癌中有較高的表達，并與病情的進展有關，可用于綜合評估及治療效果。

在肺鱗癌、胃癌等惡性腫瘤中也可能升高。因此，針對宮頸HPV、TCT正常但SCC-Ag升高的患者，建議檢查胸部薄層CT排除肺部病變。①

癌胚抗原（CEA）

主要目標：結腸癌、胃癌等

癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤標志物。

CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宮癌（30%）。

腫瘤標志物組合篩查

腫瘤普查四項：AFP、CEA、Fer、β2-MG

腫瘤三項：AFP、CEA、CA199

婦科腫瘤五項：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

卵巢癌二項：CA125、CEA

乳腺癌二項：CA153、CA199

消化道腫瘤六項：AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50

肝膽腫瘤五項：AFP CEA CA199 CA125 CA50

胃癌三項：CEA CA724 CA199

肺癌三項：CEA NSE CYFRA211

前列腺癌三項：PSA FPSA PAP

前列腺癌兩項：PSA FPSA

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