76歲女性，因腹部不適、惡心、嘔吐和腹脹入院。診斷為小腸梗阻。既往曾接受膽囊切除術，否認其他疾病及手術史。入院后12導聯心電圖如下，提示什么？
A．正常竇性心律，房性早搏（PAC）
B．正常竇性心律，交界性逸搏
C．正常竇性心律，Mobitz I阻滯，房早未下傳
D．正常竇性心律，竇性停搏
E．房性心動過速，伴可變阻滯
答案及分析
心電圖診斷為：正常竇性心律，Mobitz I型二度房室傳導阻滯（文氏型），房早未下傳，逆鐘向轉位。
心律不規則，但存在較長和較短RR間期交替模式，兩種QRS波形交替，后面出現暫停。因此，節律為有規律的不等（regularly irregular）。平均心率54次/分。QRS波群時間為0.08 sec，電軸0°～+90°；除了V2導聯高R波（←），其他QRS波群形態正常。提示逆鐘向轉位。當存在逆鐘向轉位時，V2導聯表現為高R波。
QT/QTc間期440/420 msec。每個QRS波群前均有P波（+）。I、II、aVF和V4-V6導聯P波直立。PP間期恒定，速率78次/分。因此，這是竇性心律。但PR間期不是恒定的（└┘，?），└┘的PR間期為0.26秒，?的PR間期為0.48 sec。符合Mobitz I型二度房室傳導阻滯（文氏型）。
第二組QRS波群之后有一個暫停，為P波未下傳。這個QRS波群的末端有個異常的波形（^），在II、aVF和V4-V6導聯中是負向的，為房早未下傳。可能的診斷是未下傳的房早中斷了文氏循環。