異常心電圖病例分析
76歲女性，因腹部不適、惡心、嘔吐和腹脹入院。診斷為小腸梗阻。既往曾接受膽囊切除術，否認其他疾病及手術史。入院后12導聯心電圖如下，提示什么？A．正常竇性心律，房性早搏（PAC）B．正常竇性心律，交界性逸搏C．正常竇性心律，Mobitz I阻滯，房早未下傳D．正常竇性心律，竇性停搏E．房性心動過速，伴可變阻滯答案及分析心電圖診斷為：正常竇性心律，Mobitz I型二度房室傳導阻滯（文氏型），房早未下傳，逆鐘向轉位。 心律不規則，但存在較長和較短RR間期交替模式，兩種QRS波形交替，后面出現暫停。因此，節律為有規律的不等（regularly irregular）。平均心率54次/分。QRS波群時間為0.08 sec，電軸0°～+90°；除了V2導聯高R波（←），其他QRS波群形態正常。提示逆鐘向轉位。當存在逆鐘向轉位時，V2導聯表現為高R波。QT/QTc間期440/420 msec。每個QRS波群前均有P......閱讀全文
異常心電圖病例分析
76歲女性，因腹部不適、惡心、嘔吐和腹脹入院。診斷為小腸梗阻。既往曾接受膽囊切除術，否認其他疾病及手術史。入院后12導聯心電圖如下，提示什么？A．正常竇性心律，房性早搏（PAC）B．正常竇性心律，交界性逸搏C．正常竇性心律，Mobitz I阻滯，房早未下傳D．正常竇性心律，竇性停搏E．房性心動過速，
心電圖分析：有趣的“異常”心電圖
最近在Circulation雜志看到了一份“有趣”的包含多處異常的心電圖，學習到很多，拿出來和大家分享。患者52歲男性，因“發作性胸悶2月余”就診。患者2月余前外出旅行時出現胸悶，無胸痛，持續約20分鐘后自行緩解。后胸悶未再發，患者活動耐量無明顯受限，跑步、打羽毛球時均無胸悶癥狀發作。患者既往有高血
心電圖分析：哪種藥物導致了這種心電圖異常？
71歲老年女性患者，患有缺血性心肌病（NYHA心功能分級Ⅲ級），到心內科就診。因為慢性左心衰竭，目前有輕度肺動脈高壓。服用賴諾普利、卡維地洛和地高辛。目前心電圖如圖A，前一次隨訪時如心電圖B。心電圖A心電圖B問題：心電圖A有什么顯著異常？哪種藥物可能導致這種異常？心電圖B的主要異常是什么？心電圖分析
心電圖分析：良性變異or異常表現？
第一期：心電圖：良性變異or異常表現？（一）" textvalue="兒童心電圖：良性變異or異常表現？（一）">兒童心電圖：良性變異or異常表現？（一）【例6】16歲男孩，因暈厥發作被送往急診。心電圖如下圖所示。患者為運動員，但這次暈厥是在家發作的。患者發作前身體存在不適，過去24～48小時出現了
心電圖病例分析：竇性早搏
實例解析? 圖例資料：? ? 圖中藍色標注處為竇性早搏；患者女性，80歲，以咳嗽、咳痰二天前來就診；? 心電圖診斷：竇性心律；竇性早搏；左心房異常；T波改變 ? ?? 知識點，背景知識：? 1908年，Wenckebach描述了“竇房結期前收縮
心電圖分析：除了LBBB，還有何種異常？
下圖除了左束支傳導阻滯，還有何種異常？討論1、aVL和V5-6導聯可見明顯的Q波（> 40 ms），可診斷為陳舊性側壁心肌梗死。不完全性左束支傳導阻滯（LBBB）不能引起上述導聯出現這種Q波。病例來源：Kyuhyun Wang. What Else Do You See Besides Left B
心電圖分析：良性變異or異常表現？（二）
雖然對于成人心電圖的正常間隔范圍數據，絕大多數醫師都已經熟稔于心，但兒童心電圖有不同的正常值，和成人心電圖相比閱讀有一定困難。人口研究確定了不同年齡兒童心電圖的正常值，這在心電圖的閱讀中應當予以參考。然而，即使有了這些數值的幫助，做出診斷依舊可能存在困難。根據兒童年齡及性別的不同，正常值也存在差異，
心電圖分析：房撲電復律后的心電圖有何異常？
老年男性患者，72歲，因心動過速">室上性心動過速發作行直流電復律，現行電生理檢查。電復律前后心電圖如下。圖A ?電復律前心電圖圖B ?電復律后心電圖問題：患者心電圖診斷的難點是什么？電復律的效果如何？下一步治療策略是什么？心電圖分析圖A分析：順鐘向Ⅰ型（典型）房撲，室性早搏，左前分支傳導阻滯心電圖
心電圖分析：STT有何異常？
閱讀心電圖，你的診斷是？A. 高鉀血癥B. 低鈣血癥C. 高鉀血癥和低鈣血癥D. 超急性期缺血性改變E. 正常變異答案：高鉀血癥和低鈣血癥討論心電圖可見T波高、窄、尖且對稱，呈帳篷樣，這是高鉀血癥的特征。此外，還可見ST段延長，特別是V4-6導聯，從而導致QT間期延長。這是低鈣血癥的心電圖診斷特征。
心電圖病例分析：左心室肥大
實例精解 一、圖例資料： 患者老年女性，64歲，急性起病，慢性病程。因"反復頭昏頭暈10余年，再發2天"入院。 【現病史】 患者10余年前無明顯誘因始覺頭昏頭暈，多次測血壓大于140/90mmHg，診斷為高血壓，平素口服"厄貝沙坦"，癥狀時好時現，血壓有時仍高達180/100mmHg，長期口
心電圖病例分析：高血鉀
實例解析： 一、圖例資料： 患者老年男性，67歲急性起病。因"頭昏、頭暈2天"入院。患者前天起無明顯誘因始覺頭昏頭暈，無惡心、嘔吐，無視物模糊或旋轉，無耳鳴耳聾，頭暈于起床時明顯，發病后到當地鄉村醫生處就診，予以肌注治療，但效果欠佳，患者仍感頭昏頭暈不適，故今來我院就診，查頭顱CT示雙
心電圖分析：這是哪種傳導異常，機制是什么？
一位59歲的男性患者，因心力衰竭入院，有早發冠心病、多次心肌梗死和缺血性心肌病病史。心電圖如下。問題：心電圖顯示有什么異常？心電圖提示傳導異常的機制是什么？答案和解析節律規則，心率100次/分。每個QRS波前均有1個P波（*），PR間期固定(└┘) 0.20 s。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6導聯P波向
心電圖病例分析：等位性Q波
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，82歲。以頭暈五年，再發半月伴耳鳴前來就診，BP160/80mmHg。 ? ? 竇性心律心電圖診斷:室性早搏；等位性Q波，請結合臨床，建議進一步檢查；心電軸左偏 二、知識點 圖中綠色標記的提前出現寬大畸形的QRS－T波群，代償間歇完全考慮為室性早搏，考
心電圖病例分析：室性早搏RonT現象
實例精解：一、病史資料患者中老年女性，因"發作性頭暈、視物旋轉1小時"入院。患者今晨無明顯誘因始感頭暈不適，呈發作性眩暈，與**改變有關，致跌倒1次，無意識障礙，伴惡心嘔吐1次，為胃內容物，無咖啡樣或膽汁樣液體，非噴射性，經休息后未有好轉，急來我院就診，查頭顱CT示兩側基底節區小腔梗，故為進一步診治
心電圖病例分析：插入性室性早搏
實例解析： 一、圖例資料： 患者老年男性，62歲，患者因"咳嗽咳痰5天"入院。患者5天前起因受涼后始陣性咳嗽咳痰，咳少許白色泡沫樣痰，無痰中帶血，無氣急，無畏寒發熱，無胸痛，無潮熱盜汗，發病后曾在村醫生處肌注及靜滴藥物（具體不詳）治療，效欠佳，故來本院，門診擬急性支氣管炎收住院進一步治療，病程中
心電圖分析：主動脈置換后的心臟異常
56歲女性，近期接受主動脈瓣置換治療二尖瓣狹窄。術后，患者主訴“氣短、乏力、外周水腫及胸部不適（與胸骨切口無關）”。?遂進行12導聯心電圖檢查（圖1），結果與體格檢查和超聲心動圖一致。?圖1 心電圖?她的心電圖顯示什么？?A. 正常心電圖?B. 正常竇性心律伴左心室肥厚?C. 竇性心動過速伴QRS波
心電圖分析：這是哪種傳導異常，竟與導管植入有關？
28歲男性患者，因不明原因的重癥敗血癥在重癥監護病房住院治療。因為超聲心動圖檢查提示左心室功能受損，為幫助評估心力衰竭病情及治療效果，行肺動脈導管植入術。操作在床邊進行，在操作過程中，病房管理人員發現心電監護儀上顯示QRS波群的形態及節律發生改變，遂停止操作，記錄心電圖如下。問題：心電圖上可見什么樣
心電圖病例分析：室間隔型室性早搏
實例解析： 一、圖例資料: 患者女性,36歲,足月妊娠. ?? ?? 心電圖診斷： 1.竇性心動過速 2.室間隔型室性早搏伴干擾性房室脫節 二、知識點： 圖中綠色標處為室性早搏，室性早搏波形與同導聯室上型QRS－T波形基本相同，QRS波群之前無相關的心房波符合室間隔型室性早搏特征。 室
心電圖病例分析：左前分支型室性早搏
實例解析：一、圖例資料:患者女性,46歲，以反復心悸胸悶一周前來就診。 ? ? ? ? 心電圖診斷：竇性心律左前分支型室性早搏 二、知識點：圖中綠色標注部分為室性早搏，胸前導聯類右束支阻滯圖形，I、aVL呈rS型，II、III、aVF呈qR型或R型，符合左前分支型室性早搏特征。室性早搏按異位起搏
心電圖病例分析：心室起搏心律VVI模式
實例分析：? 一、圖例資料：? 患者男性，82歲。以陣發性胸骨后不適三天前來就診。曾安裝起搏器治療，具體參數不詳。BP：150/80mmHg.。? 心電圖診斷：? 竇性心律；完全性（Ⅲ度）房室傳導阻滯；心室起搏心律，呈VVI或VOO模式，頻率60bpm，起
胎兒體蒂異常病例分析
體蒂異常是一組非常罕見的先天性畸形，發生 概率１∶１４ ０００～４２ ０００，在１１～１４周胎兒中發生 概率為１∶７ ５００［ １］。體蒂異常（也稱為肢體－體壁復 合體異常）是胸部和／或腹部的致命畸形，往往還伴 有肢體缺陷。胸內和腹腔內的器官位于腹腔外，包 含在羊膜腹膜內，并且直接與胎盤相連
心電圖分析：除了左束支傳導阻滯，還有何種異常？
請解析下面的心電圖，除了左束支傳導阻滯（LBBB）還有什么異常？A. 急性前外側壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B. 在存在LBBB的情況下不能判斷為急性STEMI答案：A討論圖中可見LBBB特征，QRS波群增寬（125 msec）。I、aVL、V6導聯ST段發生與QRS波群主波方向一致
心電圖病例分析：加速的室性自主心律
實例解析：? 一、圖例資料： ? 患者男性，17歲，以心悸、胸悶一周，加重一天前來就診。此為動態心電圖截圖；? ? 心電圖診斷：竇性心律；加速的室性自主心律伴干擾性房室脫節? ?? 二、知識點： 圖中黃色標注部分為加速的室性自主心律，QRS波群寬大畸形，頻
心電圖病例分析：右束支型室性早搏
實例解析：一、圖例資料: ?患者男性，70歲，以心悸不適3天前來就診。 ? ? 心電圖診斷：竇性心律；右束支型室性早搏二、知識點：圖中綠色標處為室性早搏，I、aVL、V5、V6呈單向寬大R波；V1、V2呈QS或rS型，其r小于竇性r波，符合右束支型室性早搏特征。 ?室性早搏按異位起搏點的部位來分：⑴
心電圖病例分析：左后分支型室性早搏
實例解析：一、圖例資料: ?患者男性,53歲，以心悸胸悶3前來就診。 ? ? ? 心電圖診斷：竇性心律左后分支型室性早搏左心房異常二、知識點：患者圖中綠色標注部分胸前導聯呈類右束支阻滯圖形，I、aVL呈qRs型，II、III、aVF呈rS型，符合左后分支型室性早搏特征。室性早搏按異位起搏點的部位來分
心電圖病例分析：間歇性心室預激
實例解析：一、圖例資料 ? ?? ??患者女性，20歲，體檢；見上圖。 心電圖診斷： 1、竇性心動過速 2、間歇性心室預激，考慮右后間隔旁路 3、ST段改變 二、疾病診斷分析 圖例中藍色標注部分的QRS波群可見δ波，PR間期明顯縮短，符合心室預激表現。V1導聯呈rS型，Ⅰ、avL導聯δ波為正向
心電圖病例分析：前壁肌型室性早搏
實例解析： 一、圖例資料: 患者女性,46歲，以反復心悸胸悶一周前來就診。 ?? ?? 心電圖診斷： 1.竇性心動過速 2.前壁肌型室性早搏 二、知識點： 圖中藍**標注部分為室性早搏，胸前導聯室性QRS主波向下呈QS、Qr及rS型，符合前壁肌型室性早搏特征。II、III、aVF主波向
心電圖病例分析：加速的房性自主心律
實例解析：? 圖例資料：患者男性，49歲，以心前區不適1周,加重1天前來就診。 心電圖診斷：竇性心律；加速的房性自主心律；逆鐘向轉位 ?心電圖分析：藍色標記部分的P’－QRS－T波群，P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF導聯倒置，avR導聯直立），P’R間期120ms，頻率84－88bp
心電圖病例分析：加速的交界性自主心律
實例解析 ? 圖例資料：患者女性,45歲，體檢； ?心電圖診斷：加速的交界性自主心律 ? 二、知識點： 加速的交界性自主心律又稱非陣發**界性心動過速，首先由Pick和Dominguez提出，一般認為是自律性的。 1、心電圖表現：(1) P波逆行，可在QRS波之前則PR
肝功能反復異常病例分析
導讀：臨床上引起肝功能異常的原因很多，在我國最常見的還是病毒性肝炎、酒精、藥物、肥胖等因素，對于已排除以上因素，仍病因不明者，需要做肝活檢穿刺，進一步明確原因，今天的病例是什么原因導致的呢？讓我們跟隨筆者，一探究竟！?一、病例資料?患者，曹某，女，年齡40歲。山西籍人。主因“查出肝功能異常半年”而就