面部萎縮性痤瘡瘢痕是皮膚領域較為常見的損容性疾病,目前雖然有如:刺穿、滾壓技術、激光、化學去皮、穿刺切除、磨皮、充填物注射等方法來改善痤瘡疤痕,但還是沒有最佳治療方案。近年來,微針點陣射頻(microneedle fractional radiofrequency, MFR)可能是治療痤瘡瘢痕的一個很好的選擇。它的適應癥包括:大毛孔、皺紋、皮膚松弛和光老化。MFR的作用機制是將熱能滲透到網狀真皮,而不造成任何表面燒傷,從而誘導新的膠原蛋白和彈性蛋白的產生和重塑。微針還被證明可以增強傷口愈合反應和膠原蛋白和彈性蛋白的產生。
資料與方法
研究選擇土耳其地區的9名面部萎縮性痤瘡瘢痕患者進行回顧性研究。研究人員審查了參與者的檔案,并將符合納入/排除標準的患者納入研究。排除標準是肥厚性痤瘡疤痕患者以及在過去6個月進行過任何其他治療痤瘡疤痕的方法。
記錄患者的人口學和基礎臨床特征(亞型、嚴重程度和痤瘡疤痕定位)。根據Goodman和Barron 's全球痤瘡疤痕評分系統將痤瘡疤痕的嚴重程度分為“1 -黃斑”、“2 -輕度”、“3 -中度”和“4 -重度”。
在MFR治療前,使用泡沫清潔劑清洗受試者的面部,將局部麻醉劑霜(利多卡因和普里洛卡因的混合物2.5%)涂在整個面部30 -60分鐘,進行局部麻醉。經70%酒精滅菌后,使用根據痤瘡瘢痕指南生產的,帶有25個絕緣微針的MFR,其中等強度為70w(50‐70w),中位針深度3 mm(2.5-3.5mm),中位射頻傳導時間300 ms(250 ~ 300 ms),中位針傳導時間500 ms(450 ~ 550 ms)。所有治療均由同一皮膚科醫生進行。告知患者要避免皮膚刺激,避免過度暴露在陽光下,并在療程結束后每天使用廣譜防曬霜。預防性抗病毒或抗菌治療沒有規定。4周內治療次數從1次到5次不等(中位數為3次)。
用相機拍攝患者每次就診的標準化照片,用來評估功效。在最后一次治療的4周后,通過醫生的評估和患者的自我評估進行療效判定。醫生的整體評估和患者的自我評估按照5級量表進行:
沒有變化 0%
輕微 < 25%
一般 25%~50%
較好 51%~75%
非常好 76% -100%
兩名皮膚科醫生根據患者在最后一次治療前和最終治療的4周后對比標準化照片。通過10點視覺模擬量表評測的MFR治療的副作用和疼痛評分。
研究結果
MFR治療9例(男性2例,女性7例;年齡在17-50歲),治療前,患者中2例(22.2%)輕度,4例(44.4%)中度,3例(33.3%)面部痤瘡疤痕嚴重。
治療后的臨床效果見表格:

治療后,除暫時疼痛外,沒有嚴重的副作用,如疤痕、色素沉著改變、傷口感染等。

討論分析
MFR在亞洲的研究中曾多次出現,被認為是治療痤瘡疤痕的非常有前景的方法,本研究使用MFR系統對土耳其地區面部萎縮性痤瘡疤痕患者進行治療,證實了其有很好的療效并具有安全性。
接受MFR治療的患者少有出現色素沉著。MFR治療的副作用低、安全性高的特點可能與射頻能量作用在表皮不被黑色素吸收有關。因此在MFR治療后,傷口在短時間內愈合,沒有任何色素沉著障礙。研究團隊沒有觀察到任何與MFR治療相關的嚴重副作用,出現的輕微副作用在幾天內可以緩解。
但本研究的局限性是參與者數量少,因此沒有統計比較MFR在不同類型痤瘡疤痕中的有效性。