成都大學等揭示補充維生素D可以降低癌癥死亡率

　　維生素D補充劑一直被用于維持甚至改善肌肉骨骼健康。來自觀察性研究的證據表明，低維生素D狀態與癌癥和心血管疾病等危及生命的疾病的死亡率較高有關。因此，補充維生素D被視為預防非骨骼慢性疾病的潛在策略。如果足夠維生素D濃度可以降低各種醫療條件下的死亡風險，維生素D補充劑是一種安全，經濟且廣泛使用的降低死亡率的方法。檢查維生素D補充劑對降低死亡率的影響的臨床數據是不一致的。故現在急迫需知道維生素D補充劑能否降低死亡率。

　　2019年8月12日，四川大學華西醫院方芳（成都大學為第一單位）為通訊作者在國際頂級醫學期刊BMJ 在線發表題為”Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis“的系統回顧及Meta分析論文，該研究結果確定了52項試驗，總共75454名參與者。維生素D補充劑與所有原因死亡率（癌癥除外），心血管死亡率，非癌癥及非心血管疾病死亡率無關。維生素D補充劑可將癌癥死亡風險降低16％。需要進行額外的大型臨床研究以確定維生素D3補充劑是否與降低全因死亡率相關。

　　維生素D補充劑一直被用于維持甚至改善肌肉骨骼健康。來自觀察性研究的證據表明，低維生素D狀態與癌癥和心血管疾病等危及生命的疾病的死亡率較高有關。因此，補充維生素D被視為預防非骨骼慢性疾病的潛在策略。如果足夠維生素D濃度可以降低各種醫療條件下的死亡風險，維生素D補充劑是一種安全，經濟且廣泛使用的降低死亡率的方法。

　　檢查維生素D補充劑對降低死亡率的影響的臨床數據是不一致的。觀察性研究顯示維生素D狀態與死亡率呈負相關關系。隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析表明補充維生素D對總死亡率的影響很小。對這些評價的解釋很困難，因為它們包括試驗維生素D給予鈣，這與罕見但重要的副作用（如心血管事件）有關。此外，這些Meta分析缺乏足夠的細節（例如，社區與機構設置）等方面。

　　最近，評估維生素D補充劑對死亡率的影響的額外試驗已經變得可用，其試驗參與者的數量大約增加了一倍。在這些試驗中，維生素D和Omega 3試驗（VITAL）沒有證實維生素D補充劑對死亡率的益處。由于證據相互矛盾，以前的Meta分析存在局限性，以及新數據的可用性，該研究的目的是進行系統研究。隨機對照試驗的回顧和薈萃分析，以評估補充維生素D對所有原因死亡率的影響。

　　該研究結果確定了52項試驗，總共75454名參與者。維生素D補充劑與所有原因死亡率（癌癥除外），心血管死亡率，非癌癥及非心血管疾病死亡率無關。補充維生素D可顯著降低癌癥死亡風險。在亞組分析中，維生素D3補充試驗的所有原因死亡率顯著低于維生素D2補充試驗；維生素D3和維生素D2都沒有與全因死亡率的統計學顯著降低相關。

　　研究結果表明補充維生素D對所有原因死亡率沒有臨床相關影響，因此幾乎沒有證據表明補充維生素D會降低所有原因死亡率。然而，補充維生素D可使癌癥死亡率降低16％。因此，該分析支持這樣的概念，即通過維生素D補充可以降低癌癥死亡的風險，并且針對該角色的更有針對性的干預可能是適當的。

　　總而言之，與安慰劑或不治療相比，單獨補充維生素D與成人死亡率無關。維生素D補充劑可將癌癥死亡風險降低16％。需要進行額外的大型臨床研究以確定維生素D3補充劑是否與降低全因死亡率相關。