圖 米諾環素改善急性缺血性卒中患者90天功能預后
在國家自然科學基金項目（批準號：81825007、82271516、82425101）等資助下，首都醫科大學附屬北京天壇醫院王伊龍教授團隊在急性缺血性卒中神經抗炎治療研究方面取得進展。研究成果以“米諾環素治療急性缺血性卒中患者的有效性和安全性：一項多中心、雙盲、隨機對照試驗（Efficacy and safety of minocycline in patients with acute ischaemic stroke [EMPHASIS]: a multicentre, double-blind, randomised controlled trial）”為題，于2026年1月30日在線發表于《柳葉刀》（The Lancet）雜志。論文鏈接：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01862-8。
盡管基于指南的規范化治療已顯著改善急性缺血性卒中患者的整體預后，但卒中后致殘和致死風險仍居高不下。其中，腦缺血后快速激活的神經炎癥反應被認為是神經損傷和不良預后的關鍵機制。米諾環素是一種經典的四環素類抗生素，臨床前研究顯示其具有神經保護作用，改善神經功能。然而，目前相關的臨床研究仍較為有限，且結論尚未統一，其臨床應用價值尚待驗證。
研究團隊基于米諾環素的多靶點神經抗炎機制及其在急性缺血性卒中的腦保護潛力，開展了一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床試驗（EMPHASIS研究）。該試驗在全國58家醫院納入了1724例發病72小時內的急性缺血性卒中患者，評價缺血性卒中患者急性期短程口服米諾環素治療的有效性與安全性。研究結果顯示，在常規治療基礎上，米諾環素治療相較于安慰劑，顯著提高了90天良好功能預后及功能獨立的患者比例，減輕了整體功能障礙程度，并促進了神經功能缺損的早期改善。同時，該治療未顯著增加6天內癥狀性顱內出血、90天內死亡及90天內嚴重不良事件等風險（圖）。
該研究通過大規模隨機對照臨床試驗證實，米諾環素短程神經抗炎治療可顯著改善功能預后且安全性良好。在現有缺血性卒中急性期標準治療基礎上聯合米諾環素短程神經抗炎治療，可能成為一種具有潛力的治療策略。