我國艾滋病人病死率降了64％未接受抗病毒治療是主因

　　實施免費抗艾滋病病毒治療7年間，中國艾滋病患者（包括治療和未治療人群）整體病死率下降64%。未接受抗病毒治療是艾滋病病人死亡最主要風險因素，已接受抗病毒治療人群死亡最主要風險因素是發現治療過晚——免疫細胞CD4＜50/微升，其他的風險因素還有老年、男性、單身、低教育水平等。這是中國艾滋病總體死亡數據與風險因素的首次研究報告，該研究報告5月19日在線發表在《柳葉刀·傳染病》雜志上。該雜志同時刊發評論，稱贊此項研究為公共衛生服務可以使大群體達到持久的保護結果提供了證據。

　　由中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心治療關懷室完成的上述研究，分析了2002年～2009年中國抗病毒治療工作情況。在截至2009年全國累計報告的323252名艾滋病病毒感染者和病人中，145484人符合抗病毒治療標準，免疫細胞CD4平均為194/微升。在幾乎沒有抗病毒治療的2002年，總體病死率為39.3/百人年，2009年降至14.2/百人年（包括治療和未治療人群）；接受治療的患者病死率為5.7/百人年，治療覆蓋率幾乎從0增至63.4%。到2009年，靜脈吸毒、性傳播和賣血漿3種途徑感染人群病死率分別為15.9/百人年、17.5/百人年和6.7/百人年，治療覆蓋率分別是42.7%、61.7%和80.2%。

　　據該治療關懷室主任張福杰教授介紹，研究還發現，在靜脈吸毒感染人群中，接受美沙酮替代治療者與未接受者相比，抗病毒治療覆蓋率顯著居高，病死率顯著降低。

　　張福杰稱，目前我國艾滋病病毒感染者治療覆蓋率和死亡率與發達國家相比還有一定差距，除醫療水平和資源方面原因外，可能與我國感染者發現、診斷和治療過晚有關。我國感染者首次確診時CD4計數平均為201/微升，大部分已是艾滋病病人，過去幾年接受治療的病人約有30%的人CD4≤50/微升。2010年美國抗病毒治療指南推薦，當CD4≤500/微升時即應開始治療。