扣帶皮層在精神分裂癥伴發抑郁癥狀治療中的關鍵作用

　　抑郁癥狀是精神分裂癥患者常見的伴發癥狀，伴發率約50%，嚴重影響患者的治療效果和生活質量。利培酮是治療精神分裂癥的第二代主要藥物，對精神分裂癥陽性和陰性癥狀有顯著的改善作用，但對抑郁癥狀的影響尚不清楚，且利培酮的潛在作用機理也未獲得明確解答。

　　中國科學院心理研究所心理健康重點實驗室張向陽研究組和行為科學重點實驗室青年特聘研究員魏高峽合作，發現精神分裂癥伴發抑郁患者存在扣帶皮層結構異常。

　　在此基礎上，研究進一步考察了精神分裂癥伴發抑郁患者扣帶回腦區結構是否能在接受抗精神分裂癥藥物治療后得以改變。該研究招募了首次確診的42名精神分裂癥患者，根據漢密爾頓抑郁量表得分將患者分為伴發抑郁組和非伴發抑郁組。所有患者均只接受利培酮治療。在基線和12周藥物治療后分別進行了臨床癥狀評估和磁共振掃描。

　　結果僅在抑郁組患者中發現，12周利培酮治療緩解了患者的抑郁癥狀和精神分裂癥癥狀，治療后吻側前扣帶皮層（rostral anterior cingulate cortex）和蒼白球體積顯著增加。與假設相一致的是，抑郁組中抑郁癥狀緩解和腹側扣帶回體積增加存在負相關，精神分裂癥癥狀緩解和蒼白球體積增加存在負相關。

　　研究表明，腹側扣帶回體積改變是利培酮治療精神分裂癥伴發抑郁癥狀的關鍵神經機制。綜合之前的干預前橫斷面研究，扣帶回結構異常可能是精神分裂癥伴發抑郁癥狀的典型特征。這為今后精神分裂癥的單獨抑郁分型診斷和治療提供了有價值的科學啟示，并為后期的精神分裂癥伴發抑郁干預提供了重要的干預靶點。

　　研究成果在線發表在International Journal of Clinical and Health Psychology上。研究工作得到國家自然科學基金和心理所科學基金的支持。

A、DP中抑郁癥狀緩解和rACC體積增加為負相關；B、精神分裂癥癥狀緩解和蒼白球體積增加為負相關。